鲍毓

鲍毓 副主任医师

浙江大学医学院附属儿童医院 儿科

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患者

2019-01-24 16:28:27

新生儿,女,出生一个月,出生以来一直母乳喂养,大便次数一天少时七八次,多时十几次,大便偏稀,昨天化验大便显示隐血为阳性,其他项正常,今天大便肉眼可见有血丝,此外没有别的其他不舒服的症状。请问这种情况有可能是乳糖不耐受吗?需要做什么进一步的检查吗?

鲍毓

鲍毓

2019-01-24 16:39:02

家长您好,收到您的提问了,请稍等,我思考一下再回复您。

鲍毓

鲍毓

2019-01-24 17:16:40

家长您好,感谢您的信任和咨询!

根据您的病史描述,孩子一个月,昨日大便化验提示隐血阳性,今天大便中可以看到肉眼血丝。孩子为纯母乳喂养,平时大便7~10余次,性状较稀。对吗?

根据您提供的信息,目前考虑孩子少量消化道出血,可能原因包括以下几点:
1.晚发性维生素k缺乏:多见于纯母乳喂养的孩子。生后2~4周到三个月发病。少部分孩子可能会发生内出血等情况,因此建议您带孩子到当地医院使用维生素k1一次。同时孩子的母亲需要多进食一些绿色蔬菜,豆类和蛋类等,提高乳汁中的维生素k浓度。
2.过敏性肠炎:导致肠道反复少量出血,通常奶粉喂养宝宝多见,但部分母乳喂养宝宝也可见,与妈妈饮食含有高蛋白食物有关,妈妈饮食回避一般至少2-4周才会明显缓解,有时候不能完全回避,可能需要更长时间便血才会减少。但如果换成氨基酸奶粉喂养,一般1周内大部分宝宝便血都会消退。
3.细菌性肠炎:大便也可以反复出血,大便化验可提示红白细胞增高,建议复查大便常规,通过看大便常规里面的红白细胞计数来初步判断是否存在肠道的炎症。
4.肛周皮炎出血,通常会有明显肛周皮肤破损或肛裂,孩子排便会有疼痛哭闹。

从目前整个排便情况来看,首先考虑晚发性维生素k1缺乏和过敏可能性大,故建议给孩子使用一次维生素k1,如果孩子的便血情况没有改善,需要孩子母亲妈妈忌口高蛋白食物,如鸡蛋,牛奶,大豆,花生,坚果,虾蟹等,同时建议复查大便常规。

另外对于母乳喂养的孩子,由于母乳中的乳糖含量比较高,孩子会出现大便次数多,性状偏稀,甚至会伴有酸臭味。但是只要体重增长理想,孩子的精神和胃口状态是好的,即使是每日大便7~10余次,也无需特殊处理。