2019年01月24日
第1次提问
新生儿,女,出生一个月,出生以来一直母乳喂养,大便次数一天少时七八次,多时十几次,大便偏稀,昨天化验大便显示隐血为阳性,其他项正常,今天大便肉眼可见有血丝,此外没有别的其他不舒服的症状。请问这种情况有可能是乳糖不耐受吗?需要做什么进一步的检查吗?
2019年01月24日
家长您好,收到您的提问了,请稍等,我思考一下再回复您。
2019年01月24日
家长您好,感谢您的信任和咨询!

根据您的病史描述,孩子一个月,昨日大便化验提示隐血阳性,今天大便中可以看到肉眼血丝。孩子为纯母乳喂养,平时大便7~10余次,性状较稀。对吗?

根据您提供的信息,目前考虑孩子少量消化道出血,可能原因包括以下几点:
1.晚发性维生素k缺乏:多见于纯母乳喂养的孩子。生后2~4周到三个月发病。少部分孩子可能会发生内出血等情况,因此建议您带孩子到当地医院使用维生素k1一次。同时孩子的母亲需要多进食一些绿色蔬菜,豆类和蛋类等,提高乳汁中的维生素k浓度。
2.过敏性肠炎:导致肠道反复少量出血,通常奶粉喂养宝宝多见,但部分母乳喂养宝宝也可见,与妈妈饮食含有高蛋白食物有关,妈妈饮食回避一般至少2-4周才会明显缓解,有时候不能完全回避,可能需要更长时间便血才会减少。但如果换成氨基酸奶粉喂养,一般1周内大部分宝宝便血都会消退。
3.细菌性肠炎:大便也可以反复出血,大便化验可提示红白细胞增高,建议复查大便常规,通过看大便常规里面的红白细胞计数来初步判断是否存在肠道的炎症。
4.肛周皮炎出血,通常会有明显肛周皮肤破损或肛裂,孩子排便会有疼痛哭闹。

从目前整个排便情况来看,首先考虑晚发性维生素k1缺乏和过敏可能性大,故建议给孩子使用一次维生素k1,如果孩子的便血情况没有改善,需要孩子母亲妈妈忌口高蛋白食物,如鸡蛋,牛奶,大豆,花生,坚果,虾蟹等,同时建议复查大便常规。

另外对于母乳喂养的孩子,由于母乳中的乳糖含量比较高,孩子会出现大便次数多,性状偏稀,甚至会伴有酸臭味。但是只要体重增长理想,孩子的精神和胃口状态是好的,即使是每日大便7~10余次,也无需特殊处理。

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以下内容来自丁香医生 App

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姚***平
患儿年龄:
2月10个月

其他不舒服症状:

4.2
白天咳嗽几声,晚饭后呕吐,能听到肚子咕噜咕噜的声音

4.3
凌晨2点多发烧37.6,想吐,没吃药

4.3
早起和晚上咳嗽,白天正常

4.4
凌晨2点多高烧39度,喂了布洛芬,退烧后一直37左右,早上6点多又烧到39多40度,还一直想吐,肚子咕噜噜的,感觉嗓子里也有东西,他咳不出来,偶尔咳嗽

4.4
傍晚开始流清鼻涕,发烧37-38度,咳嗽变多了一点


精神一直很好,食欲不佳,喝奶或者吃东西后容易吐


4.4今天去医院做了检查,开了几种药,目前还没吃

请问医生:
小孩这种状态需要吃这几种药吗?
我看他精神很好一直没给吃药,但是一直发烧不知道该怎么处理?
这段时间一直便秘,拉不出来,或者一次拉一点点,不干但是很难拉出来,不知道有没有关系?该怎么处理?
谢谢医生!
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c***c
症状及患病时长:你好,我儿子马上三岁,周四晚上开始发烧,一直到现在还在发烧,吃了退烧药就下去,不吃又起来,做了鼻腔拭子快速检测,检测出鼻病毒(Rhinovirus),昨天晚上开始咳嗽严重,今天下午开始流鼻涕,就是发烧,咳嗽,流鼻涕,医生本来说病毒不用吃抗生素,但今天第三天还在发烧还是建议我给孩子吃些阿莫西林. 再有就是我今天下午偶然发现他两个眼睛眼角都有像浓一样的眼屎,擦完后过一会又有,我刚才拍了照,麻烦您看图片, 他这几天老是揉眼睛,也没在意,眼珠不红,不知道发烧会不会是眼睛有问题引起的?阿莫西林有必要吃吗?还有放屁很臭,退烧药我给他用的塞屁股的那种,像是拉肚子那种放屁但是没有拉东西出来,但是有油水流出来,可能是药化了没有吸收?差不多症状就是这些. 谢谢

就医及用药情况:

需要解答的问题:
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S***i
症状及患病时长:3.15号从学校回来发现裤子上有点大便,晚上拉了一次肚子。然后就感觉每天大便的次数有增多,以前每天1次最多两次,现在会有三次。有时候拉肚子有时候不拉。以前从没有半夜里大过便,从3.15到现在有时凌晨2点要大便醒了,有时是早上4点5点醒了说要大便了。今天发现大便里有粘液(如图),之前一直没有注意。

就医及用药情况:没有就医用药

需要解答的问题:是怎么回事?需要去医院做哪些检查吗?还是吃点什么药?
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C***s
症状及患病时长:咽痛咽痒,呕吐,发烧。(具体描述:周四晚上开始咽痛咽痒,有点低热。周五体温升至37.6左右,自服蒲地蓝,夜间呕吐三次,周六上午餐后呕吐。持续发烧,最高至39度)

就医及用药情况:周六上午自查新冠抗原阴性。周六下午就医,流感阴性,验血报告请见图,C反应蛋白高(19.97)。医生开药:头孢地尼(达力先)、开喉剑喷雾、复方嗜酸乳杆菌片。昨天头孢第一次用药后2-3小时体温升至39.9,服用美林夜间只能降到38.5左右。刚刚注意到胸前和腋下皮肤大片红色。

需要解答的问题:用药前体温最高39,用药后体温升高到近40度,请问是否为药物不良反应,需要换药吗?皮肤红色是高烧还是药物导致?请问医生后续如何治疗?

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d***4
症状及患病时长:宝宝现在77天了,2月15号发现宝宝有便血的情况,在安阳市妇幼保健院化验了手指血和大便,医生说是乳糖不耐受和牛奶蛋白轻度过敏。由于是混合喂养,医生让把奶粉换成无乳糖奶粉,三天后症状没有改善,2月21号开始喝深度水解无乳糖奶粉(蔼儿舒),每次吃母乳前往嘴里滴5滴乳糖酶,宝妈严格忌口,只吃清淡的食物,牛奶鸡蛋鱼海鲜坚果都不吃。现在还是有便血,大便有泡沫,而且每次放屁都会蹦出来点屎。

就医及用药情况:每次吃母乳前往嘴里滴乳糖酶。

需要解答的问题:如何解决便血问题?