2019年11月15日
第1次提问
本人母亲,50岁,确诊精神分裂症,之前看过几次都断断续续地吃药,最近越来越严重了,而且特别抵触看医生,请问医生该怎么办呢?
2019年11月15日
您好!
如果你的母亲以前明确为精神分裂症的话,还是建议坚持服用药物的。
不知道她服用哪种药物?
目前常用的药物,有些有口服液制剂,可以放在饮料里水里暗服,有些可以入口即化,不用担心她吞咽不便,也有长效的针剂,每个月去医院打一次针就可以,有的还可以三个月打一次针,比每天服药方便许多。
你可以问问她,是因为什么原因不能坚持规律服药?如果是嫌麻烦,经常忘记,那么长效针剂是个选择。如果是药物有副作用,那么可以建议她来医院试试换一些副作用小的药物。
另外,如果她症状很严重,但是有睡眠不好,你也可以劝她,可以来医院找医生配一些助眠药物。
以上的建议,供参考哦。
2019年11月16日
第2次提问
那医生有什么好的方法劝她去上海的医院吗?实在不行我们要强制拉她过去吗?
2019年11月16日
嗯,可以先劝劝看。比如前面提到的,以改善睡眠为理由,带她来。也可以说,现在有新药,可以来看看能不能换一下。如果要停药,可能对身体有影响,最好让医生看一下,如果医生也觉得没问题了,那么也能放心停药。
实在不肯听,最后最好的办法还是强制送来医院咯。
也可以带她来上海玩一下,走走亲戚?看看朋友?买买东西?顺便带她来医院。
还是要看她具体情况。你可以看看有什么可以利用的理由。
2019年11月16日
第3次提问
好的谢谢医生。那请问医生在具体治疗过程中可以附加心理疏导吗?因为我妈妈之前在宁波看的医生,感觉每次去,医生说也就是开些药,开回来的药她吃了说身体会酸痛或者脑子昏昏沉沉所以停掉的。今晚做她的功课她说愿意来,但是想要有那种心理疏导的。因为她平时总是觉得有人监视她,过程很复杂,我们听了她很多遍这些故事,一直劝她不会有这种事儿的别担心,但她听不进去,总觉得我们不相信她,请问医生我们平时和她沟通这些事儿的时候有什么要注意的地方吗?应该怎么帮助她打开心结呢?或者贵院有这种心理疏导的服务吗?
2019年11月17日
你的想法我能理解,总是希望能用温和的方式,劝说她。不过呢,精神分裂症是很重的,通过讲道理来说服她,你说的就是不存在的,这种做法没有意义,也会让你觉得很辛苦。心理疏导在她的面前,其实真的意义不大。精神分裂症本身就是思维逻辑出了问题,通过讲道理的方法,不能纠正她的。
不过,既然来一次不容易,建议你可以挂特需门诊,这样,医生给到的时间会比较充足,可以给她多做一些言语上的交流,也许能增加她对医生的信任感。普通专家门诊,时间太有限了。
她的病情改善的不是很理想,你要想一想,是不是应该系统地让她接受治疗,甚至住院治疗。找到最适合的药物,让她从疾病状态里走出来,她才会结束这样荒谬的想法,你们也会更轻松地去面对她。

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d***6
您好,本人男,25岁,虽然父母双全,父母也对我很好,但是自己感觉很孤单,感觉不管干什么总是一个人,内心很空洞,身边一个朋友没有,渐渐长大
我染上了坏习惯,经常去嫖娼,经常去网上约炮,甚至路过卖淫场所心里痒痒也得进去瞅一眼。最严重一次甚至自己吃了阻断药,当时发誓是自己最后一次,但是依旧不知悔改。有时候手淫也不知节制,导致现在早泄,硬度也不行,但依然没有影响我约别人,每天睁眼第一件事就是打开手机寻找我的猎物,甚至有些都是老太太我也接受上床,现在恋爱观很畸形,不是为了喜欢而是为了达到上床的目的。做完以后就对人家冷暴力。看着同学光鲜亮丽,我过着蟑螂般的生活。现在这个性瘾已经严重影响我的生活,甚至还偷家里钱作为嫖资。
就医服药:本人也咨询过各大医院心理医生,大部分都是说的含含糊糊,甚至有的医生说我这种对异性有性冲动是正常的,但是我知道我确实得病了。给我开了舍曲林,但是我吃了一个礼拜就自己停了,怕副作用。我也想寻找网上治疗性瘾的书,但几乎谈性色变压根没有,有的说心里咨询但是价格昂贵一小时600块,我承担不起,请医生救救我。我该如何做,怎样系统解决?用不用吃药?我也想有光明的未来。

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d***r
症状及患病时长:医生您好,我是刚刚问问您的患者,我想问一下接下来我该怎么用药呀?我目前20岁,178cm 110kg,我要吃哪个牌子的盐酸莫托西汀,是多少毫克的,一天吃多少呀?谢谢!
就医及用药情况:

需要解答的问题:
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d***r
症状及患病时长:医生您好,我今年20岁,从小就有注意力缺陷的情况,上课明明在认真听 可是听着听着就走神了 自己也控制不住。我是从小有抽动症、强迫症、adhd都有。我15岁的时候去医院看,当时确诊过强迫症,我后面上高中 因为发现adhd对自己影响太大了,2022年去南京脑科医院看,当时是做过测试 确诊了抽动症和注意力缺陷多动症。吃过一周的正丁盐酸莫托西汀,我记得是一次一粒,一天两次。当时吃完药没什么感觉,加上要高考了,我就放弃吃了。后来高考也没考上。现在问题是,很难进入状态去学习,我明知道现在刷手机很没有意义,很无聊,但就是停不下来,就是感觉启动困难。我原以为只是学习这样,结果工作也是。我自己有一个生意,刚开始处理订单的时候,就必须要打开一个视频,如果不看视频就静不下心去工作。然后日常去洗澡、洗碗也是,必须要有个视频放着不然就工作不了。我感觉每天思考过多,感觉大脑都有点累 这种累不知道该怎么描述。因为要留学了 需要学习adhd对我的影响真的很大,我学习效率低下,很困扰。谢谢您。

就医及用药情况:2022年吃过一周的正丁盐酸莫托西汀,一次一粒,一天两次。我后面几天试过一次2粒也没什么效果
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当***哥
症状及患病时长:21年郑大诊断疑似一附院双相障碍 。

就医及用药情况:前期服用丙戊酸每日一片至两片,效果不好(有剂量低的可能),后来服用碳酸锂从两片逐步增加至四片,血锂浓度0.46(刚调整药物,也可能是三片水平),但副作用很明显,手指微颤,肌肉无力。后一直维持3片每日的水平。
用药期间精神状态:通过服药 调整工作,抑郁情况微乎其微,主要是躁狂和平静交替,但躁狂一直没有特别明显,主要体现在语言攻击性,内心伤人冲动以及被语言容易激起情绪快速变化。
最开始就医是因为抑郁情绪,自杀倾向,哭泣,服药后,后来主要是轻躁狂。这次两周前开始有轻躁狂的症状产生,具有攻击性,情绪波动大,喋喋不休。平静期间会觉得自己被误诊想停药。


需要解答的问题:
是否一直存在治疗不彻底不充分的状况才导致病情反复?
碳酸锂四片我反应过大(现在用药每日晚饭后三片),能不能联合别的药物,或者是先吃四五片忍一忍,挺那一段时间剂量就没问题了??
有没有更换碳酸锂的必要?其实效果还不错,就是不彻底。
我刚买了喹硫平,医生调整药物时可以考虑,不考虑也没关系,我再买别片
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C***
症状及患病时长:2019年我高中时确诊抑郁症。2014年大学时就医确诊为双相并开始吃盐酸帕罗西汀。最严重时为中度抑郁。这么多年没有坚持吃药,状态一直还行。
两年前,由于工作压力大导致状态变差,具体表现为:睡眠差、无法让自己放松下来,烦躁,总是觉得脑子在高速运转、时刻绷紧,脑子得不到休息,在专心做事时别人和我说一句话我大脑就感觉快要炸掉,晚上睡觉时都觉得大脑在高速运转;感受不到喜怒哀乐等情绪。
遂就医,遵医嘱,2022年下半年开始服用草酸艾司西酞普兰(每日一粒10mg)与拉莫三嗪(每日半粒25mg),状态好转明显,不烦躁了,副作用是极度嗜睡,每天10小时都睡不饱。去年下半年停止服药。
现在状态又变差了,三个月前去看大夫,大夫建议吃碳酸锂(理由是这个药便宜),但是我并没有吃药。目前没有在吃任何药。

补充:我对抑郁症认识正确、积极接受治疗,尽量多运动、少熬夜(但不可避免经常熬夜),有健康的爱好、不烟不酒;我努力不懈,只想克服抑郁症的阴翳。

需要解答的问题:
1,不考虑药品价格的情况下,我该如何吃药?
2,将治疗效果放在首位,有没有尽量减少嗜睡副作用的药物?(但请确保治疗效果)

谢谢您!