2019年11月15日
第1次提问
医生您好,我29岁,生完孩子刚一年,体检查出甲状腺彩超有问题,在医院复查结果是桥本甲状腺炎,医生建议我现在不需要吃药,六个月来复查。我个人比较担心,请问我这种情况需要怎么治疗?第二,我入职体检还需要进行肝部增强ct,需要静脉打碘造影剂,想问下医生会不会对我的目前甲状腺有影响?期盼您的回复。

为保护用户隐私不显示图片

2019年11月15日
您好,我是田医生,根据您的甲状腺B超和甲状腺功能的化验检查,诊断桥本氏甲状腺炎,基本是明确的。针对于您的问题回答和建议如下。

1.关于桥本氏甲状腺炎。

桥本氏甲状腺炎典型的特点是:甲状腺的两个抗体,主要是抗甲状腺过氧化物酶抗体,或抗甲状腺球蛋白抗体增高,同时B超显示甲状腺弥漫性的病变,质地回声不均匀。您的抗甲状腺过氧化物酶抗体明显增高,甲状腺质地回身不均匀,有片状低回声区,这符合桥本氏甲状腺炎的特点。

桥本氏甲状腺炎在甲状腺功能正常阶段,一般不需要做特殊的处理,因为在甲状腺功能正常阶段的桥本氏甲状腺炎,不会影响到健康和生活质量,目前这个检验单甲状腺功能处于正常阶段。

桥本氏甲状腺炎的发病原因目前并不清楚,所以对于降低增高的抗体,并没有十分有效的治疗措施。

对于桥本氏甲状腺炎,主要是要预防发生甲减的可能性,因为抗体的增高会对甲状腺造成慢性损伤和破坏,当破坏达到一定程度时,就可能会产生甲减,所以对桥本氏甲状腺炎有发展成为甲减的倾向,因此需要定期复查甲功,一般来说每年复查一次甲功就可以了。如果有甲减的倾向,或是甲减的发生,针对甲减给予积极的治疗,甲功达到正常要求,也对健康和生活质量没有明显的影响。

在日常生活中,高碘的食物不建议食用,主要包括海带,紫菜,海藻,海蜇,虾皮,其他的海产品和加碘盐都没有明显的限制。日常生活中,注意锻炼身体,避免感冒对于稳定抗体,减缓抗体的进一步增高有帮助。

目前部分人服用硒制剂,目前国内主要是硒酵母,服用后可能有一定的疗效,可以尝试使用服用硒酵母1到3个月后复查甲状腺抗体,如果甲状腺抗体明显改善,则说明有效,可以继续服用,如果服用一至三个月后,复查甲状腺抗体,抗体并没有明显的改善,甚至有不同程度的增高,则说明无效,不建议继续使用。

2.谈到腹部增强ct使用碘造影剂的问题,目前认为对于桥本氏甲状腺没有明显的影响。不过如果能够改做腹部增强核磁,这种情况下使用的碘造剂剂量会少了很多。

3.颈部的淋巴结肿大,从B超的描述上来看,没有太大的问题,不需要做特殊的处理,这在正常情况下是比较常见的。

希望上述解答对您有所帮助,祝健康快乐,祝周末愉快。
2019年11月15日
第2次提问
还是比较担心增强ct的影响,需要几天可以代谢掉啊?
2019年11月15日
常规的检查都不会对身体带来明显的影响,这一点不需要担心。

一般需要24~48小时,做完以后多饮水就可以了,可以促进它的排泄。

祝您周末愉快。

更多相似公开问题

以下内容来自丁香医生 App

avatar
d***e
症状及患病时长:

就医及用药情况:

需要解答的问题:
这是最近两次的报告,第一个是3月31号正常吃甲状腺素钠片(每天1.5片)时的报告,第二张是停服优甲乐5天后今天的报告,麻烦您认真仔细的比较一下给个建议,本来打算月底再做甲功的,因为停药以后虽然心慌和双下肢无力的症状消失了,但是总是头晕 和双侧脸部麻酥酥的感觉,医生又给做的甲功七项
avatar
d***q
症状及患病时长:早上醒来头晕,吃糖类食物觉得恶心,后来去内分泌科检查了一下,空腹胰岛素22(正常),餐后一小时胰岛素468,多了差不多20倍,远超于医生说的5到10倍是正常值。
我应该还有那个多囊卵巢综合征,妇科检查说有个囊肿但是没什么问题,但是时不时又发炎让人没办法好好睡觉,无意间看到田医生的文章才知道胰岛素抵抗会引起头晕,多囊卵巢综合征,我觉得医生您正好讲出了我的问题。
我本人是脑胶质瘤患者,我觉得自己应该是符合免疫紊乱,之前查过免疫球蛋白偏高

就医及用药情况:有吃过脑科和耳鼻咽喉科的药,最近半年都没有吃了

需要解答的问题:医生说的:免疫紊乱可用药物有糖皮质激素、血浆置换、环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤、麦考酚酸莫酯、利妥昔单抗。想咨询一下什么药比较适合我,副作用小一些

avatar
d***e
症状及患病时长:女,1950年出生,现体重50公斤身高153,早年(1968年)做过甲状腺切除术(未完全切除)2009年用了碘131疗法后导致甲减至今

就医及用药情况:一直服用左甲状腺素钠片每日一片,2022年底复查Tsh是17.6(每日一片偶尔有时不吃,但是2023年从2月份到11月份都没有身体不适感所以就没复查)/2023年底感觉不舒服再次复查Tsh是14(一个年轻的医生说药要加量每天要吃一片半,但是母亲并没有完全按照他说的增加那么多,每天都是吃一加四分之一片)过完年就感觉脸上好像吃胖了但是体重并未增加,有时皮肤干燥瘙痒,3月13号再查T3T4正常,TSH是2.8/3月20号以后基本上经常上午9点钟左右就会短暂出现类似她早年甲亢的那种心慌到要死的症状,怀疑是心脏疾病,于是住院心内科,动态心电图显示有心律失常,心脏CT检查结果是心血管前支末端有轻度狭窄,但基本可以排除心血管方面的原因。

需要解答的问题:
这是属于药物性甲亢导致的低钾血症和周期性麻痹吗?可以换优甲乐吃吗?大概要吃多少合适?(母亲同时把那个国产的倍他乐克换成了进口的那种琥珀缓释片了,每天吃47.5的四分之一剂量)
avatar
d***4
症状及患病时长:胰岛素抵抗 三年

就医及用药情况:断断续续吃二甲一年,效果不明显

需要解答的问题:帮我看看一下胰岛素检查报告单.。回答两个问题:胰岛素抵抗严重到何种程度?为什么我两小时的c肽水平正常,但是胰岛素
不正常
avatar
d***3
症状及患病时长:三四个月了

就医及用药情况:去大医院看了,医生开了很多药,妈妈不吃,说自己不严重,目前只吃之前在社区医院开的降压药和降血糖的药。

需要解答的问题:

田医生你好!请问我妈妈这是什么情况?(她自己说不清楚,就知道是糖尿病)
能不能只吃降血压和降血糖的药?那个医生开了很多肾药,一共7种药,麻烦田医生看看,有必要吃吗?
感谢田医生🙏🙏🙏