翁若鹏

翁若鹏 主治医师

浙江大学医学院附属妇产科医院 产科

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患者

2019-11-15 11:31:57

年龄31,去年第一次怀孕,10周左右胎停自然流产。最近怀孕了,末次月经是9月17日。第一次查hcg是860左右,第二次是2100左右,第三次是24000左右,第四次是70000多。孕酮第一次是14左右,之后一直是12-14之间。一直在吃地屈孕酮片,这周也在打黄体酮的针。本周一B超检查已经有胎心胎芽,正常搏动。上周到现在持续有咖啡色分泌物,偶尔上厕所会直接滴落,到医院检查了子宫动脉压一侧偏高一点点,D2聚体也查了两次,都是0.25。前几个月查过一次血糖的指标,有一点胰岛素抵抗。目前每天持续有点出血的症状非常担心,想了解大概会是什么原因造成的,这次能否顺利保住胎儿。

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翁若鹏

翁若鹏

2019-11-15 12:58:45

你好,感谢你的信任,你的信息资料已详细查阅,根据你的情况,先不要着急:
✡️hcg上升趋势蛮好的,而孕酮值测出来低,其实这是地屈孕酮片的特点。 地屈孕酮片是天然孕激素,有个特点就是抽血后孕酮值反而更低,它的主要作用在子宫内,而外周血的孕酮值会下降,这是它的不同之处,没有关系的。
✡️少量的出血多为褐色分泌物,其实是早孕期常见的表现,早期妊娠(14周以内)阴道出血较常见,发生于20%-40%的妊娠女性。包括着床期的出血,胎盘形成的出血以及劳累,都会引起褐色分泌物,不超过月经量就不要紧。避免过度劳累,避免提重物,避免同房,可以减少出血的风险。
✡️子宫动脉血流阻力数据还好,d二聚体也不高,问题不大。复发性流产风险只有3%,没有那么危险。
✡️你目前要做的就是继续补充叶酸,饮食方面没有特殊禁忌,下一次检查可以等到11到13周直接做nt,如果NT(nuchal translucency颈项透明层)数值正常,染色体异常的风险小于1%。早孕期也容易有些胃肠道的反应,所以少食多餐,均衡饮食就可以了。饭后可以适当散步,对你的胰岛素功能调节会有好处。总的来说,目前一切顺利,你也不用太紧张,顺其自然,静观其变就好。希望对你有帮助,祝你好运🙂!

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患者

2019-11-15 13:06:17

感谢您的细心解答。还有一个小问题请教您,前两周初期孕吐有点严重,每天吐好几次。昨天今天孕反明显减少了很多。下周有没有必要再做个B超呢。孕反缓解不知是身体耐受了还是怎么的。

翁若鹏

翁若鹏

2019-11-15 13:07:47

你好,孕吐反应和胚胎活性没有直接关联,有些人会有反复,而胎停过的人会更加敏感,对于这些细节,但是实际上还是看它自己。不用太着急,等nt做B超其实是一样的。除非说有腹痛出血表现,那么做一个也只是确认胚胎状况。希望一切顺利就好🙂!

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患者

2019-11-16 00:00:35

您好医生,感谢您的解答。最后一个问题,D2聚体和子宫动脉阻力值是有可能跟持续出血有关系的哇?

翁若鹏

翁若鹏

2019-11-16 06:18:32

你好,这个倒是没关系的,早期出血本就很常见,而这两个指标是和易栓症有关的,是和血栓相关。没必要太纠结,顺其自然就可以了。祝你一切顺利🙂!