2019年11月15日
第1次提问
年龄31,去年第一次怀孕,10周左右胎停自然流产。最近怀孕了,末次月经是9月17日。第一次查hcg是860左右,第二次是2100左右,第三次是24000左右,第四次是70000多。孕酮第一次是14左右,之后一直是12-14之间。一直在吃地屈孕酮片,这周也在打黄体酮的针。本周一B超检查已经有胎心胎芽,正常搏动。上周到现在持续有咖啡色分泌物,偶尔上厕所会直接滴落,到医院检查了子宫动脉压一侧偏高一点点,D2聚体也查了两次,都是0.25。前几个月查过一次血糖的指标,有一点胰岛素抵抗。目前每天持续有点出血的症状非常担心,想了解大概会是什么原因造成的,这次能否顺利保住胎儿。

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2019年11月15日
你好,感谢你的信任,你的信息资料已详细查阅,根据你的情况,先不要着急:
✡️hcg上升趋势蛮好的,而孕酮值测出来低,其实这是地屈孕酮片的特点。 地屈孕酮片是天然孕激素,有个特点就是抽血后孕酮值反而更低,它的主要作用在子宫内,而外周血的孕酮值会下降,这是它的不同之处,没有关系的。
✡️少量的出血多为褐色分泌物,其实是早孕期常见的表现,早期妊娠(14周以内)阴道出血较常见,发生于20%-40%的妊娠女性。包括着床期的出血,胎盘形成的出血以及劳累,都会引起褐色分泌物,不超过月经量就不要紧。避免过度劳累,避免提重物,避免同房,可以减少出血的风险。
✡️子宫动脉血流阻力数据还好,d二聚体也不高,问题不大。复发性流产风险只有3%,没有那么危险。
✡️你目前要做的就是继续补充叶酸,饮食方面没有特殊禁忌,下一次检查可以等到11到13周直接做nt,如果NT(nuchal translucency颈项透明层)数值正常,染色体异常的风险小于1%。早孕期也容易有些胃肠道的反应,所以少食多餐,均衡饮食就可以了。饭后可以适当散步,对你的胰岛素功能调节会有好处。总的来说,目前一切顺利,你也不用太紧张,顺其自然,静观其变就好。希望对你有帮助,祝你好运🙂!

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2019年11月15日
第2次提问
感谢您的细心解答。还有一个小问题请教您,前两周初期孕吐有点严重,每天吐好几次。昨天今天孕反明显减少了很多。下周有没有必要再做个B超呢。孕反缓解不知是身体耐受了还是怎么的。
你好,孕吐反应和胚胎活性没有直接关联,有些人会有反复,而胎停过的人会更加敏感,对于这些细节,但是实际上还是看它自己。不用太着急,等nt做B超其实是一样的。除非说有腹痛出血表现,那么做一个也只是确认胚胎状况。希望一切顺利就好🙂!
2019年11月16日
第3次提问
您好医生,感谢您的解答。最后一个问题,D2聚体和子宫动脉阻力值是有可能跟持续出血有关系的哇?
2019年11月16日
你好,这个倒是没关系的,早期出血本就很常见,而这两个指标是和易栓症有关的,是和血栓相关。没必要太纠结,顺其自然就可以了。祝你一切顺利🙂!

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宝***7
症状及患病时长:4月11日来例假,第一天痛经,服用芬必得一粒,4月12日大量血块,出血很多(以往没有遇到过痛经到吃止疼药情况)。往常例假正常,24~25天周期,例假一般7天。例假第八天因为还有流血做了阴超、妇检均正常。例假第九天白天没有出血,晚上开始有一点点血。今天第十天,仍然有一点点血。4月初长痘,皮肤科医生说可能内分泌失调让吃了泰尔丝和达英35。达英35从4月11日即例假第一天开始吃。2019和2021年曾做过宫腔镜手术,两次都是子宫内膜息肉。2022年底做过hpv 和tct 检查,打了4价宫颈癌疫苗。

就医及用药情况:目前正服用泰尔丝、达英35第十天

需要解答的问题:月经淋漓不尽的原因
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大***o
症状及患病时长:
4月4日开始觉得阴道口有异物感,有毛毛不小心掉进里面的感觉。5号开始外阴瘙痒,晚上洗澡自己看到小阴唇是白色的,像泡多了水一样的那种。6号开始来月经了,7/8号洗完看了一下发现小阴唇是正常颜色了(中间没去看)。13/14号左右月经差不多干净了。这些天一直只是用清水洗,还是一直瘙痒,有时候痒得厉害点,有时候又感觉一点都不痒。有时候外阴痒,有时候肛周痒。今天洗的时候又发现好像是挨着小阴唇那里的大阴唇痒

就医及用药情况:
今天去看了妇科,医生检查说是外阴很红,豆腐渣样白带,里面还好。图片是白带送检结果和医生开的药,医生说医嘱的时候,说得好快,我当时在酝酿问题,没太注意听。我问她我这是怎么引起了,她说可能是火气重……这我不太能理解。

补充:已婚已育,这次瘙痒前一周,瘙痒后目前为止都没有夫妻生活

需要解答的问题:
1.我到底私处是怎么了,算是阴道炎还是什么情况
2.这些药还算对症吗?那个塞的药好像是说四天塞一次?喷剂使用频率是看自己瘙痒情况还是怎样
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d***r
症状及患病时长:孕期新冠发烧

就医及用药情况:下午四点服用一颗孕妇用的乙酰胺基酚

需要解答的问题:
医生你好,我目前是25周➕3,昨天开始有点不对劲一直咳嗽,早上起来症状就很严重了,还吐了一次,去医院检查发现是新冠阳性,目前体温(测耳朵)一直在38.7-38.9度左右,下午吃了一颗退烧药也没有缓解,这种情况对胎儿的影响大吗?我需要做哪些干预措施?宝宝今天胎动挺频繁的,不知道是不是不舒服。
23周整做的四维除了左心室强光斑点其他都还好,补做了胎儿的心脏彩超没发现别的问题。
本来产检约了4月6号做糖耐,是不是得等新冠好了才能做?
麻烦医生啦
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d***9
症状及患病时长:

就医及用药情况:

需要解答的问题:
去年3月因同房后几小时有粉色血迹就医,医生说宫颈有接触性出血,要做阴道镜,在我的要求下把阴道镜检查改成了hpv+ts两个结果都是阴。医生说有接触性出血得做阴道镜,因为本身就比较抗拒后面就没去了。随后的几次同房也没有再见红。
今年2月也是月经干净第三天同房后次日早上白带拉丝半截黄褐色 半截黄色,本想去医院再做一次hpv+ts,医生看了我的宫颈说炎症比较厉害,糜烂中度又有同房出血史,我下次月经干净后来做阴道镜。
现在就身体的状况有几个问题想咨询您。
1,本身患有霉菌性阴道炎多年,不知道治过多少次,到最后月经一过还是复发,所以白带常年不好,身心摧残。
2,因为看过一些科普,所以我目前只做了phv+ts(去年做的),为了排除宫颈炎做了支衣原体的检查,那么现在是听医生的做阴道镜,还是再做一次筛查呢?如果没有支衣原体的感染,同房出血如何解决呢?
3,还有一个症状是最近半年有四五次内裤出现一个或两个针尖大小的褐色小点,特别小,有时候是一个渣渣样的褐色小点,没有时间规律,医生只说不是阴虱,这些现象有问题吗?这些时不时出现的一个小褐色点让人担忧!
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d***0
症状及患病时长:前天例假第一天,开始服用优思明,昨天晚上第二次服用,两次服用后1个小时胃有些不舒服。昨天晚上开始低烧,最高37度5,白天烧退,大概37度1。浑身肌肉痛,乏力,早上躺着的时候出现右手发麻,变换姿势后,或坐起后缓解。

就医及用药情况:前天开始服用优思明,已服2片。

需要解答的问题:
1、发烧是否与服用优思明有关?家里面其他人今早也有咽痛症状。
2、发烧期间是否停止优思明?
3、如需继续服用优思明,如需服退烧药或其他药有什么需要注意的。