2019年11月15日
第1次提问
医生您好 最近我的脸颊长了一颗比较大的红肿痘 持续时间较长一直没有消退 除此之外额头还有一片红的痘痘 但是是扁平的不知是否是红痘印?去年有医生开过盐酸多西环素和螺内酯片和维生素b6口服 现在是否需要呢?或者需要吃异维A酸吗?

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你好,痘痘是痤疮的俗称,这是一种多因素的疾病,主要与皮脂产生增多,毛囊皮脂腺导管阻塞、毛囊内痤疮丙酸杆菌定植以及一系列的炎症免疫反应有关,也有一定的遗传因素。皮脂腺的发育及皮脂腺的产生受雄激素的支配,而雄激素的增加受年龄、内分泌、遗传等因素影响。精神压力可使肾上腺皮质分泌增加,许多痤疮病人可受精神因素影响而加重。饮食也可影响痤疮,如脂肪、糖、辛辣、可可、乳酪、花生等均可增加皮脂产生和使炎症加剧。所以生活习惯上,千万不要熬夜,注意休息,规律作息,注意清洁,宜用温水及中性肥皂或弱酸性洁面产品清洁面部以减少油脂附着于面部堵塞毛孔,但不要过频过度的清洗;忌用手挤压及搔抓粉刺。原则上不应使用油性及粉类化妆品,日常可应用保湿低致敏润肤霜,皮肤比较油毛孔粗大可以选用控油保湿凝胶,加强防晒,首先推荐纯物理防晒,比较油此时推荐可以尝试丝塔芙净颜控制保湿防晒乳;尽可能避免辛辣刺激性食物以及油腻甜食。

临床上根据痤疮皮损性质和严重程度将痤疮分为3度、4级:1级(轻度):仅有粉刺;2级(中度):除粉刺外,还有一些炎性丘疹;3级(中度):除粉刺外,还有较多的炎性丘疹或脓疱;4级(重度):除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外,还有结节、囊肿或瘢痕。

痤疮的治疗必须用药物,痤疮是慢性病,治疗周期会比较长,请耐心,药物必须每天涂抹,只涂抹于粉刺,痘痘,痘印上,正常皮肤不要涂抹。药物比较刺激,需要慢慢建立耐受。

你目前的痤疮属于中度三级,不过范围并不广,需要加上口服药。异维a酸是目前治疗中度以上痤疮效果最好的药,不过需要服用半年以上。一般服用两个月左右痤疮就不会再发生,三个月开始慢慢减量,维持时间要三个月,所以一般要半年以上。但这个药效果最好,半年之后痤疮基本就不会发生,而且很多炎性结节也会退下去,还有很好的控油作用。在服用的早期,很多人都会出现皮肤干燥,尤其面部、口唇比较干,眼睛干涩的反应,这是这个药引起的,一般来说半月左右自行缓解。同时因为炎症比较明显,还需要口服一个月的罗红霉素,外用可以外擦克林霉素甲硝唑搽剂。
2019年11月15日
第2次提问
了解了 我现在手边有甲硝唑凝胶 过氧苯甲酰 是否需要使用?那我是改吃异维a酸不吃盐酸多西环素了是吗?
2019年11月15日
你面部现在这个炎症,我建议还是用克林霉素甲硝唑搽剂,第1个,它是复合制剂,除了有甲硝唑成分,还有克林霉素成分,克林霉素对面部痤疮杆菌效果很不错,比甲硝唑和过氧苯甲酰效果都好,第2个,它是溶液,而甲硝唑和过氧苯甲酰是软膏或凝胶,外擦可能让皮肤油性加重。

另外,多西环素不能和异维a酸同时使用,而你现在面部有炎症,所以建议你服用异维a酸的同时改用罗红霉素,它可以和异维a酸同时使用的。
2019年11月15日
第3次提问
好的 主要我比较担心异维a酸的副作用和后续的爆痘 我这个情况需要吃多久呢?以及我额头中部的是红色痘印吗?溶液是全脸每天使用吗?麻烦您开具一下电子处方并给出用药指导~谢谢
2019年11月15日
异维a酸的副作用上面写了,吃多久上面不是也写了?两个月后来复诊一次。


面部的红色多数是痤疮炎症表现,少许,主要是鼻部,是脂溢性皮炎的表现。

擦药擦面部痘痘部位,没有皮损部位擦它干嘛。

电子处方已开,通过后会发送给你。后续如果还有什么疑问可再向我咨询。

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