颜志玲

颜志玲 主治医师

成都市妇女儿童中心医院 儿童口腔科

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患者

2019-01-21 18:47:09

你好医生!我家宝宝现在四个月,最近发现他的口腔上壁有一个深坑,也像个洞一样,不知道这种是正常的吗?是刚刚发现的,以前有没有也不知道。希望医生给予答复!

颜志玲

颜志玲

2019-01-21 18:58:49

您好,感谢您对我的信任。宝宝现在才四个月,您突然发现宝宝的口腔上腭有一个深的洞,请问宝宝现在喝奶时,有没有容易出现呛咳?有没有偶尔奶液从鼻子里流出来?

上腭正中如果有裂隙,很有可能是腭裂(附图中的右图)。我看孩子的既往史中,刚出生时被诊断为喉软骨发育不良。腭裂有时是和喉软骨发育不良同时存在的。您需要就诊口腔医院的口腔颌面外科,或者儿童医院的口腔科。检查是否是腭裂。如果确诊为腭裂,在一岁左右是需要进行手术修补的。

附图中的右下角小图就是腭裂的示意图,腭裂一般是从后方的悬雍垂向前裂开。
如果我描述的不对,您也可以再补充提问,或者尽量拍口腔内的照片啊

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患者

2019-01-21 19:04:38

喝奶的时候偶尔会有
奶液从鼻子里面流出来两次,这两次都是因为拉臭的时候他在使劲儿,然后鼻子和嘴巴里面都流出来奶。其他时候没有从鼻子里面流出来过。
照片不好拍,我拍的不知道您能不能看清楚。
我看了您发的图片,我家宝宝好像也没有裂开啊

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颜志玲

颜志玲

2019-01-21 19:18:31

小宝宝口腔里的照片确实很不好拍,在这发来的三张照片中,确实没有上腭裂开。那您发现的上腭的深洞指的是什么部位呢?我这里有一张其他宝宝的口腔内的照片(图1),您是指的绿圈这个部位吗?

很多人的腭盖很高拱的,会觉得这里比较凹,这是非常正常的情况,只要是完整的,就不用担心。

腭裂的确诊非常简单,直观就能看到上腭是否有裂隙。如果上腭裂开,会导致口鼻腔相通,喝奶的时候宝宝很容易呛咳,奶会经常从鼻子里流出来。医生检查时用压舌板轻轻的压一下宝宝的舌根,能够看到完整的上腭,包括完整的悬雍垂;或者用一根手指轻轻摸一下宝宝的上腭骨壁,骨壁是完整的,那么就可以排除腭裂。(悬雍垂指的是附图2绿圈所指示的“腭垂”)。

您再仔细看一下,怀疑“深洞”的地方,只是比较凹陷,还是确实有个洞?

颜志玲

颜志玲

2019-01-21 19:19:28

上腭后方,这个俗称“小舌头”的结构,就是悬雍垂,或者叫“腭垂”,是上腭的后边界。

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患者

2019-01-21 19:28:30

我刚才又看了一下,应该是凹陷,但是感觉凹陷的挺深的,不知道后期能不能长好呢?

颜志玲

颜志玲

2019-01-21 19:47:49

只是凹陷,没有裂开,不是腭裂,那就太好了。刚出生的婴儿,腭盖的形态,有的高拱、有的平坦,对于宝宝来说,没有任何影响。包括我们成人,每个人的腭盖形态也是不一样的。

在宝宝的生长发育过程中,腭部的骨质还会有改变。尤其随着牙齿的萌出、牙槽骨的增高,腭盖的形态还会有明显改变。所以不论是平坦的上腭,还是高拱的上腭形态,都是正常的,对宝宝来说没有任何影响,您不用担心这个问题。

(关于喉软骨发育不良,又叫做“喉软骨软化症”,这不是我的专业范畴,属于耳鼻喉科的诊治内容。以下是up to date 上的专业介绍,您可以参考:
喉软骨软化症表现为喘鸣(在仰卧位和进食时加重),以及伴上呼吸道感染。根据病情的严重情况,分为轻中重度。对于轻度喉软骨发育不良,宝宝其他方面都正常,喉软骨软化症是可以自发缓解的。如果出现喂养和呼吸困难,甚至发绀或呼吸暂停,就要就诊耳鼻喉科,进行喉镜的检查,确诊后再进行饮食和呼吸方面的干预。)具体病情咨询和复诊需要,您可以咨询耳鼻喉科医生哦。

宝宝的上腭完整,只是腭盖形态高拱,这是正常的。后期腭部骨质继续发育、牙槽高度改变,都可能使腭盖形态改变。不论腭盖高拱还是平坦,都对宝宝没有影响。您不必担心。愿宝宝健康成长:)