您好！感谢您的信任和咨询！从图片来看考虑：慢性手部湿疹，这是一种很常见的疾病，多见于一些湿作业或经常接触化学物质等特殊工作人群，也可见于家务劳动较多的人，俗称主妇手。还可以见于掌跖部急性湿疹慢性发作后。鉴别诊断主要是排除手癣和掌部银屑病，如果没有同时长期患足癣并经常搓挠足部可以暂不考虑，如果能做真菌学检查排除更可靠。如果身体其他部位没有银屑病的病史及皮损，掌部银屑病也基本不考虑。

治疗方面首先需要排除可能的刺激物，过敏原，接触史（尤其是水接触较多）及人为不当处理的情况，局部可以外用复方氟米松软膏或金纽尔软膏，每日两次，晚上这次最好涂药后用保鲜膜封包，更有利于药物渗透（因为掌部皮肤角质层太厚）。使用保鲜膜封包时第1周的每天晚上都使用保鲜膜封包外用皮质类固醇；之后两周隔晚进行1次；之后改为一周2次，最多再用13周。不封包期间不用外用皮质类固醇。外用皮质类固醇治疗使活动性病变消退后，我们就会开始维持治疗。我们的目标是将治疗强度降至一周使用两日不封包的高效价外用皮质类固醇。生活上应当避免刺激性肥皂，改变洗手习惯。使用温和的无香的不含芳香剂的肥皂块或无皂基(合成)洗手液以温水洗手。干燥时应轻柔拍干，并注意去除指间的多余水分。洗手并干燥后应立即涂大量厚重的护手乳膏或软膏，例如凡士林。不鼓励过度的或习惯性洗手。过度使用肥皂和水会妨碍表皮屏障的恢复和手部湿疹的愈合。如果手部没有明显弄脏，可以使用以酒精为基础的手部消毒剂来代替，尽量减少过度暴露于肥皂和湿-干循环。必须接触洗涤剂或刺激物时尽量做好防护，戴手套。湿产品和皮肤屏障修复乳膏对于手部湿疹的治疗策略也很重要。屏障乳膏(也称防护性乳膏)目的是限制有害化学物质穿透表皮。虽然这些乳膏的效果轻微，不能代替手套和其他个人防护设备，但可用于增强对低级别刺激物的防护作用。总之尽可能减少接触刺激物或湿性劳作，多保湿润肤，药物不是万能的，保护也很重要。

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