您好，我正在处理病人，稍后回复您。

您好感谢您的信任，病人的大致情况我了解了，病人现在疾病比较多，病情复杂危重，建议立即住院治疗，预后可能不加。

（1）心内科方面，心超提示室壁节段性运动异常+心电图Q波明显，首先考虑心肌梗死，至于是急性心肌梗死还是陈旧性心肌梗死要完善进一步检查再说。建议立即住院，动态心电图可以做掉，另外抽血方面查:血常规、电解质、肝肾功能、血脂四项、心肌酶谱、肌钙蛋白、BNP等指标，排除禁忌后尽早行冠脉造影，评估冠状动脉血管的情况。药物方面，阿司匹林+波立维抗血小板，他汀类药物降脂稳定斑块，泮托拉唑护胃，β受体阻滞剂（洛尔类药物）+ACEI/ARB（普利类药物/沙坦类药物）改善心室重构。

（2）瓣膜方面三尖瓣有重度反流伴中度肺动脉高压，二尖瓣有中度反流，如果有胸闷症状，可能有手术指征。建议单纯做完冠脉造影后，请心胸外科会诊，评估瓣膜是否需要立即处理。如果冠脉有问题，瓣膜要做手术，可以考虑开胸做搭桥+瓣膜置换/修复术。如果单纯要处理冠脉，瓣膜可以不用马上手术，那可以内科放支架。

（3）头晕方面建议进一步神经内科就诊，是否需要加用相关的药物，腔隙性脑梗死很多老年人都有，不是急性的病变，一般药物保守治疗即可。