感谢提问。从病史和临床表现来看，不是很像肾性高血压，当然原发性高血压是排他性诊断，只有排除了所有可能的疾病，才可以考虑是原发性高血压。而且患者有高血压家族史，体重也偏重，更像是代谢相关的疾病，更符合原发性高血压。

另外，关于继发性高血压的原因很多，肾脏引起的继发性高血压只是其中一部分。一般来说，患者初始血压高压如果超过160，还是建议有条件的话完善一下相关的继发性高血压因素的筛查，比如肾脏、内分泌相关，心脏瓣膜病相关的高血压。需要完善肾脏和心脏B超，肾动脉B超，血肾功能电解质、尿常规及尿肾功能、血ACTH和皮质醇激素、尿游离VMA等检查。如果排除了继发性因素，需要考虑原发性高血压。
原发性高血压的年轻患者，先考虑通过运动和低盐饮食等生活方式改善来调整血压，如果血压仍然不理想，再考虑口服降呀药物治疗。
原发性高血压，肾功能无异常的患者，推荐使用以沙坦/普利结尾的这类药物，是明确对肾脏有益处的。如果说在服用该类药物的情况下，血压还是控制不佳、可以加用地平类药物，同时继续监测血压情况。

尿微量白蛋白是正常的，它是反映肾小球疾病的指标，不是反映间质性肾炎的指标。目前不考虑早期肾损。

如果要把继发性高血压的原因都排查一下，是需要住院的，因为有些检查不适合门诊做，住院能更好的配合医生护士完善相关检查，一般住院三四天就差不多了。
不过患者目前血压还可以，也可以先通过饮食和锻炼控制血压，并且定期监测血压。如果血压确实控制不好，再口服药物治疗。