2019年11月13日
第1次提问
女 25岁 腿经常淤青无碰撞 脚踝处会痒 没看过医生

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2019年11月13日
1、你好,根据你的病情描述和图片表现来看,我认为你的症状包含两部分,一部分是看到图片中有明显的略大块的暗红斑,看起来像应该触摸起来有疼痛的感觉,这种症状要考虑结节性红斑或者瘀斑;另一部分是看到你脚踝部位有散在是湿疹的表现。
2、下面我来分别介绍一下上面几种情况,供你参考和了解:
(1)腿部的大片的暗红斑:如果有疼痛感觉,那要考虑结节性红斑可能,结节性红斑是一种侵犯到皮下脂肪组织的一种急性炎症性的皮肤病,它的特点就是往往是我们的双小腿,是最常累及的,双小腿的皮肤出现一些红色的或紫红色的结节,皮下结节,伴有明显的疼痛,有自发疼痛和压痛都会有,这是它的特点,常见于这种青年的女性,容易反复发作,这是它的症状和特点。引起结节性红斑的病因呢,可能是感染因素,也有可能是服用了某些药物,像嗅剂、点剂、避孕药等等。还有可能是一些变态反应,再就是继发于一些其他的疾病,像这种白塞病,可以出现结节性红斑样的这种皮损,那么治疗方面,首先要积极地治疗原发病,那么没有找到病因的情况下,以对症治疗为主,首先就是要抬高患肢,避免过度的运动,注意保暖,避免各种的刺激;对于疼痛明显的,我们可以口服一些止痛剂,像这种非甾体类的消炎镇痛药,可以很好地缓解这种结节性红斑的这种疼痛症状;病情非常严重的需要口服激素,也就是糖皮质激素类药物。结节性红斑的确诊,需要做病理切片化验,也就是通过手术切一小块组织下来化验,这是明确病情的金标准。
(2)腿部的大片暗红斑:如果没有疼痛,那要考虑瘀血。瘀斑可能是由以下两种情况导致的:第一血液系统疾病导致的皮下瘀斑;皮下瘀斑如果是多发性或者是反复发作性的,有可能是由于血液系统疾病导致的,如血小板减少性紫癜等,需要尽快的去医院进行血小板和血常规的检测;第二,血管脆性相对较大;血管壁脆,在碰撞的情况下,造成血管壁破坏,红细胞外漏,产生瘀斑,可通过增加富含维生素C的饮食进行调节。
(3)小腿脚踝部位的是湿疹表现,伴有瘙痒,湿疹多形态,分为原发性皮疹和继发性皮疹,原发性皮疹是仅从皮肤病变开始的丘疹,水疱,继发性皮疹是丘疹,水疱破裂后形成糜烂和渗出。一般来说,大多数患者有原发性皮疹和继发性皮疹。一般哺乳期可以外涂炉甘石洗剂或者氧化锌滑石粉洗剂这类不影响哺乳的药物。
3、上述几方面详细分析供你参考和了解。
4、如果如你所述,腿部反复出现大片暗红斑,这必须重视,必须尽早及时到当地正规公立三甲大医院皮肤科看诊评估,做相关检查化验,如皮肤病理切片化验,查血常规(看血小板低不低)、查凝血功能看是否正常。
5、由于你目前处于哺乳期,这么特殊的时期,首先必须考虑孩子的健康问题,并且病情有一定的复杂性,所以我在这里是不能随意为哺乳期的女性盲目开药的哦,敬请谅解。
6、当然,也无需过度担心和紧张的吧。
7、之后诊治过程中如有任何症状变化或者问题疑问随时问我就行的。
8、希望问题不大,安好无碍🙏 🙏 🙏 。
2019年11月13日
第2次提问
谢谢医生,还有几个问题需要请教 1.脚踝处痒已持续一年多,从怀孕开始至今,确定是湿疹吗 2.淤青的地方无明显疼痛,如果去医院检查是只要做血常规吗,需要空腹吗
1、腿部单纯从图片来看考虑湿疹
2、查血常规、凝血功能,不需要空腹

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