根据您补充的信息来看,您咳嗽的原因考虑是受凉感冒后气道反应性增高以及胃食管反流造成的,我总结以下几点:
1.受凉感冒后,咳嗽迁延不愈,临床上称为感染后咳嗽,和气道反应性增高有关。这种情况多表现为嗓子痒或发紧,干咳或咳少量白色黏液痰,有些可以持续3~8周,甚至更长时间。X线胸片检查无异常。气道反应性增高可以理解为气道敏感性增高,所以正常呼吸会感觉嗓子或气管里面发痒或发紧,吸入冷空气或刺激性气体咳嗽会加重。这种情况口服抗菌药物和止咳药效果差。
2.您有胃病史,这段时间有胃肠不适和烧心反酸,所以考虑同时有胃食管反流引起咳嗽。胃食管反流性咳嗽很多患者没有典型反流症状,咳嗽是其唯一的临床表现,这样就非常容易漏诊或误诊。胃内胃酸或酸性气体向上反流或挥发可以刺激咽部发痒、发紧或者灼热感,同时可以引起咳嗽。这种情况做胃镜有时候查不出来,需要做24小时食管内酸测定才能确诊。
3.您上面拍的片子问题不大,不用担心,血常规白细胞正常,结合目前你的咳嗽特点,可以排除支气管炎。您刚开始如果咳嗽比较频繁可能会是支气管炎,但现在肯定不是支气管炎引起的咳嗽。
4.你上面拍的那些药,其中一些有治疗胃食管反流的,就是泮托拉唑肠溶胶囊和枸橼酸莫沙必利片,这两种药可以继续吃。罗红霉素氨溴索分散片等药物对胃有刺激,对你目前咳嗽效果也不好建议停用。头晕没精神和吃复方甲氧那明胶囊以及孟鲁司特钠片的副作用有关,可以停用。
5.总结一下:下一步治疗可以口服点西替利嗪片,每天晚上吃一片。泮托拉唑肠溶胶囊,一次一粒,一天一次。枸橼酸莫沙必利片,一次一片,一天三次(餐前半小时吃)。磷酸铝凝胶,一次一袋,一天三次。治疗几天看看,应该效果比较好。其他药全都不吃。
注意事项:
1.注意休息,避免劳累熬夜,作息规律。避免再次受凉,外出最好戴厚点
口罩。
2.注意饮食,应忌食油腻、油炸、黏滞、咸辣、过硬及海腥食物。少吃多餐,睡前4小时内不宜进食,以使夜间胃内容物和胃压减到最低程度。不要吃巧克力,不要喝咖啡。
3.避免在生活中长久增加腹压的各种动作和姿势,包括穿紧身衣及束紧腰带,有助于防止胃食管反流。
4.有烟酒嗜好的话戒烟酒,包括二手烟。