患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

评价内容

专业细致!非常棒👍🏻

2019年11月15日
第1次提问
一个月前一直咳嗽 扫了ct有微小结节玻璃影 支气管炎 让后现在胃里不舒服 每次吃过饭坐下就胃胀 去医院开了药发现副作用相互作用 想请问医生如何服药 目前咳嗽依然没有好 目前咳嗽有所减轻 中午过后下午开始咳嗽

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您好,首先感谢您的信任,我需要再详细询问一下才能更好的帮你解答。为了节省您的回答次数,你先不要马上回复。稍后我会根据你的症状提出一些问题,请你最好回答详细一些,然后我再帮你进一步分析。手机打字比较慢,大概需要等待12分钟左右。
2019年11月15日
根据您的描述,目前主要症状是咳嗽,我需要问诊以下几点问题才能帮你更好的解答:

1.请问您刚开始咳嗽有什么原因没有?比如受凉感冒、劳累熬夜等。

2.目前咳嗽频率如何?比如嗓子痒一直想咳嗽,每小时咳嗽几次,一天偶尔咳嗽几次等。嗓子痒的话嗓子一直感觉痒还是突然痒一下从而咳嗽?白天和晚上咳嗽程度一样吗?上午不咳嗽吗?主要是干咳还是每次咳嗽都有痰?痰多不多什么颜色?

3.有没有其他伴随症状?比如头鼻塞、流鼻涕、痛头晕、发热、胸痛、肌肉酸痛、烧心反酸等。

4.既往有没有其他病史?比如过敏性鼻炎、鼻窦炎、哮喘、胃病史等。往年有没有经常鼻子痒、流鼻涕的情况?往年有没有经常咳嗽的情况?目前除了肚子胀,有没有烧心反酸的情况?

5.做过什么检查没有?比如血常规、c反应蛋白、肺功能、胃镜等,有的话结果拍一下看看。
2019年11月15日
6.您胸部CT是什么时间做的?吃上面那些药一共吃了几天了?

问诊完毕
2019年11月15日
第2次提问
1.最开始应该是劳累 受凉 2.每天中午到下午咳嗽 早晚都不咳 最初是干咳 现在感觉有痰 但是咳不出来 嗓子发紧 反反复复一个月了 3.头晕没精神 胸口疼痛 肠胃不适容易胀气 吃完饭左下不适站起来走动打嗝后舒适 晚上症状加重 也是反复 烧心 反酸 4.往年偶尔胃胀 吃香砂养胃丸就好没有经常咳嗽症状 胃胀感觉口水增多 5.做过血常规 肺部ct x光 6.十月十一号 吃了一天了 胃里难受精神不振

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您第二次补充的内容我已经看到,目前正在为你分析。稍后会给您做出总结(内容较多,大概需要40分钟左右时间),总结后如果您有什么疑问可以利用最后一次提问机会提问,然后我再帮您解答。
2019年11月15日
根据您补充的信息来看,您咳嗽的原因考虑是受凉感冒后气道反应性增高以及胃食管反流造成的,我总结以下几点:

1.受凉感冒后,咳嗽迁延不愈,临床上称为感染后咳嗽,和气道反应性增高有关。这种情况多表现为嗓子痒或发紧,干咳或咳少量白色黏液痰,有些可以持续3~8周,甚至更长时间。X线胸片检查无异常。气道反应性增高可以理解为气道敏感性增高,所以正常呼吸会感觉嗓子或气管里面发痒或发紧,吸入冷空气或刺激性气体咳嗽会加重。这种情况口服抗菌药物和止咳药效果差。

2.您有胃病史,这段时间有胃肠不适和烧心反酸,所以考虑同时有胃食管反流引起咳嗽。胃食管反流性咳嗽很多患者没有典型反流症状,咳嗽是其唯一的临床表现,这样就非常容易漏诊或误诊。胃内胃酸或酸性气体向上反流或挥发可以刺激咽部发痒、发紧或者灼热感,同时可以引起咳嗽。这种情况做胃镜有时候查不出来,需要做24小时食管内酸测定才能确诊。

3.您上面拍的片子问题不大,不用担心,血常规白细胞正常,结合目前你的咳嗽特点,可以排除支气管炎。您刚开始如果咳嗽比较频繁可能会是支气管炎,但现在肯定不是支气管炎引起的咳嗽。

4.你上面拍的那些药,其中一些有治疗胃食管反流的,就是泮托拉唑肠溶胶囊和枸橼酸莫沙必利片,这两种药可以继续吃。罗红霉素氨溴索分散片等药物对胃有刺激,对你目前咳嗽效果也不好建议停用。头晕没精神和吃复方甲氧那明胶囊以及孟鲁司特钠片的副作用有关,可以停用。

5.总结一下:下一步治疗可以口服点西替利嗪片,每天晚上吃一片。泮托拉唑肠溶胶囊,一次一粒,一天一次。枸橼酸莫沙必利片,一次一片,一天三次(餐前半小时吃)。磷酸铝凝胶,一次一袋,一天三次。治疗几天看看,应该效果比较好。其他药全都不吃。

注意事项:

1.注意休息,避免劳累熬夜,作息规律。避免再次受凉,外出最好戴厚点口罩

2.注意饮食,应忌食油腻、油炸、黏滞、咸辣、过硬及海腥食物。少吃多餐,睡前4小时内不宜进食,以使夜间胃内容物和胃压减到最低程度。不要吃巧克力,不要喝咖啡。

3.避免在生活中长久增加腹压的各种动作和姿势,包括穿紧身衣及束紧腰带,有助于防止胃食管反流。

4.有烟酒嗜好的话戒烟酒,包括二手烟。
2019年11月15日
第3次提问
感谢刘医生!能问下ct报告中说我右肺下部有个玻璃影 我们这边大夫说可能是小结节 请问这个有什么影响嘛? 应该怎么处理呢?
这个结节考虑是你受凉感冒引起的,和目前咳嗽没关系,目前不用特殊处理,过3-6个月后可以复查一下胸部CT看看,到时候很可能这个结节就消失了,不用太担心。

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d***4
症状描述:咳嗽有痰,痰是黄色的,早上起床痰比较多,鼻子堵塞不流鼻涕,喉咙有点干,有点干咳,不会一直咳但是过一会就要咳一下,鼻子有时候酸一下就会流泪。

患病时长:约2周,第一周是感冒症状,吃了药好的差不多了,出差到目的地两天复发咳嗽

用药情况:没有去医院检查,最近丽珠抗病毒颗粒吃了两天6小包,急支糖浆喝了一瓶,没有好转。
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d***4
因为去年12月份感冒症状首先右侧鼻子不通气,黄鼻涕,耳朵眼痒,打了三天点滴不太见好然后就感觉吃东西噎挺,鼻子通气后鼻音重。做了胃镜,喉镜,肺部CT,越常规,肺炎五项。间隔半个月左右开始咳嗽,早上有黄痰,白天就是粘液痰。晚上咳嗽的时候自己感觉嗓子眼有嘶嘶声,不咳嗽时就没有了😔打针贴膏药也没见好,1月15日去医院就诊,做呼出气一氧化氮测定值81。过敏源测定,肺功能检查。然后口服孟鲁司特,阿斯美十天左右,不咳嗽了,但感觉有点胸闷。2月2日正月初二复诊,呼出气一氧化氮测定值99家里一直养猫,大夫说我是过敏性的,回来后继续服用孟鲁司特,雾化吸入布地奈德。症状好转。但一直早上有黄痰,不咳嗽了。2月8日复诊又做了肺部CT,让继续服用孟鲁司特,然后雾化,由于上班没有时间主要是症状不咳嗽了就没再雾化。在家里也做了消毒,戴口罩,然后还好。3月10日左右鼻子干痒,不通气感冒又做了五天雾化,吃了感冒药和撤火药,鼻子通气了,但一直鼻音重,胸闷,早上黄痰,由于没时间,所以就继续服用孟鲁司特,吸入布地奈德福莫特罗,现在用药22天,最近这两天又有点胸闷,总想长出气,也在吃中药调理。在网上幸运遇到您,希望得到您的帮助
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E***A
刘医生,您好!我今天又带我母亲去做了增强CT,麻烦您帮我看看,她的胸腺瘤是良性还是恶性;如何做进一步的确诊?如果是良性的要如何治疗?有没有复发或者什么后遗症?谢谢!
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E***A
我的母亲,57岁,平常背心受凉会咳嗽,感觉喉咙有痰咳不出的样子,会经常清嗓子;不是连续性的咳嗽,一般咳嗽一下就又好了。附件是CT检查结论,麻烦您帮忙看看,谢谢!
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d***w
我母亲今年84岁了,除了血压高和慢性支气管炎外没有别的疾病。今年一月份可能是感冒咳嗽到二月底一直没有好,期间阿莫西林,头孢,各种各样的咳嗽药都吃了没有用,而且我发现她这咳嗽和普通的感冒咳嗽还有些不一样。三月初就去医院,诊断为哮喘。以前是没有得过这种病的。吃了医生开的两种药一个星期了,现在症状稍微有些好转。我想请教几个问题。第一,这个病有必要住院吗?(去医院看的是老年科,还没有开始看病就问想不想住院,让我比较困惑)。第二,双肺间质性感染没有开药,是不是那两种药就可以治疗?第三,孟司鲁特片医生只开了10片,这个星期就吃完了,是不是还要继续吃下去?吃多长时间可以停药?另外步地奈德是不是也要继续吸下去,吸多长时间可以停?