2019年01月20日
第1次提问
唐大夫好,我腰疼很多年了,至少二十多年吧😄48岁,睡不了硬床垫,如果床稍硬,起床很疲惫,腰胀痛,侧卧能稍微好些。拍过多次片,没有看到任何问题。怀疑是腰肌劳损,后来换了软床垫(很软那种)就缓解了,至今持续二十多年。但不能干长时间弯腰扫地一类的活儿,不能久坐、久站,否则就会加重。最近带孩子的时间偏多,发作似乎更频繁了。请问我这算是腰肌劳损吗?是否跟肾虚有关,如果房事频繁也会有所加重。问过很多医生,看过很多医院,莫衷一是,拜托您了!
2019年01月20日
你好,感谢您的信任和提问。
结合你的描述,主要是“长期反复慢性的腰痛症状,弯腰、劳作后好发,没有下肢疼痛、麻木等症状”。临床上,引起腰痛的疾病有很多种,常见的病因主要有以下几种情况:

1.腰肌劳损:一般与长期伏案工作、久站久坐、弯腰劳作等腰背部不良姿势或工作生活习惯有关,表现为反复慢性腰背部僵硬、酸胀、乏力等,严重者出现腰部活动受限。往往疼痛部位较为广泛,反复慢性发作,劳累、天气变化时容易发作,可在腰背肌肉、椎旁等部位触及到散在压痛点。腰肌劳损的治疗主要以积极预防、保守治疗(口服药物、理疗、腰背肌功能锻炼等)为主;但容易反复发作、难以根治。
治疗方法有:局部按摩理疗、热敷等,疼痛严重者可口服非甾体类消炎镇痛药如塞来昔布、肌松药如乙哌立松等,必要时可短期佩戴腰围(一般佩戴1~2周左右,待腰痛症状减轻后停止佩戴)。
腰肌劳损重在预防:纠正不正确的站姿、坐姿,避免长期弯腰劳作,重视腰背肌功能锻炼,比如转呼啦圈、仰卧起坐等。

2.第三腰椎横突综合征:多见于从事体力劳动的青壮年,主要症状为腰部疼痛,疼痛程度因人而异,可轻可重。一般呈牵扯样或酸胀性钝痛,尤其久坐、长时间弯腰及体力劳作后明显。少数患者可以伴有腰骶部、臀部甚至大腿部的放射痛(疼痛不超过膝部)。检查可见第三腰椎横突尖部有明显压痛,可触及条索状硬结。腰椎X线检查可见患侧第三腰椎横突肥大。治疗以局部热敷、理疗或封闭治疗为主。

【未完待续】
3.椎间盘源性腰痛:由于椎间盘退变、髓核水分丢失,椎间盘后方纤维环部分破裂,局部炎性刺激等因素导致的腰痛;主要表现为活动性腰痛、静卧休息可缓解,与腰椎间盘突出症疾病有所区别,后者一般兼有腰痛和腿痛、腿麻等症状,MRI检查可鉴别。间盘源性腰痛的治疗也以保守治疗为首选,部分患者反复慢性发作、影响日常工作和生活,可以行微创手术治疗。

4.其它比如腰椎小关节紊乱,腰椎滑脱、失稳,甚至脊柱结核或肿瘤等,都可以引起腰痛。

由于你目前腰痛病因不明确,建议到医院就诊,完善腰椎正侧位、屈伸动力位X片+腰椎MRI检查,以利于明确诊断。
2019年01月20日
实际上,很多朋友们说“自己肾有问题”,所谓的肾虚、阴气不足、阳气衰退或过旺等等,实际上都是受“某仁肾宝、他好我也好”广告效应的影响和心理暗示。从西医角度来看,肾到底好不好,抽血做个肾功能检查、化验小便常规,再不放心者做个泌尿系B超或CT,即可一清二楚、明确肾到底好不好。希望朋友你能相信科学,不要受外界干扰产生自身错误判断和误解!
腰痛和肾虚两者并没有直接联系!祝您健康!
2019年01月21日
第2次提问
谢谢唐大夫!我到医院做过多次检查,拍过片,没发现明显病变,所以至今莫衷一是。我自己也就当他是腰肌劳损了。有一个问题是大夫们没能帮我解惑的,一般都说腰不好应该睡硬板床,但我偏偏睡不得硬板床,睡了硬床腰痛铁定发作,只能睡软床,如此不合常理这又是为什么? 仰卧起坐对锻练腰背有用是吗?我可以重点练练,我常运动,其实也很矛盾,有医生告诫我腰疼少运动,包括俯卧撑、平板一类的,请唐大夫再帮我把把关,我这种情况是不宜运动吗?类似情况怎么养护好?有可用的药或者器械吗?谢谢!
2019年01月21日
1.导致腰痛的病因不同,卧床习惯也因人而异。此外,随着年龄的增长、机体脊椎骨关节的退变不同,睡硬板床并不适合所有人。
2.对于腰肌劳损、腰背肌筋膜炎等肌肉软组织病变导致的腰痛,坚持仰卧起坐等腰背肌功能锻炼,能有效减少腰痛发作、缓解病情。但如果是腰椎失稳、滑脱等引起的腰痛,腰背肌功能锻炼并不一定能取得理想的效果。
3.对于您的情况,如果最近3-6个月内没有做过腰椎影像学检查,还是建议您先到医院做个腰椎X片和MRI检查,届时把影像片子上传给我,我再给出下一步指导建议。因为导致腰痛的病因不同,治疗方案、预后等是存在较大差异的。
腰背肌功能锻炼的方法

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2019年01月21日
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麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
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d***e
我爸爸前段时间觉得右脚掌走路痛,坐着躺着不疼,去医院拍了CT,说是腰椎骨质增生引起的。麻烦医生看一下图片报告单,请问具体这是什么症状?是怎么引起的?需要怎么治疗?
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d***2
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