2019年11月15日
第1次提问
体检为房颤,平时无多大感觉,有一年时间,近期做心电图也说是房额,请问朱大夫,我应注意什么,用什么药?
您好,谢谢您的信任,很高兴为您服务!我已经看到您的问题和资料了,请允许我先结合您的问题思考一下,稍微整理思绪,再把我的想法说给您听。很理解您焦急等待的心情,但请您暂时不要着急追问而浪费追问次数,我将我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问哪些问题,到那时候您再补充就好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。答题结束,如果您觉得我的回答对你有所帮助,希望给个5星好评,谢谢!(本条回复不占用追问指标,感谢您的配合。)
2019年11月15日
第2次提问
象我这种情况用药还是不用药,平时应注意什么?
2019年11月15日
您好,感谢您的等待,您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。

请问您有没有哪里不舒服?有多长时间了?
有没有高血压、糖尿病、中风病史、外周动脉闭塞、心力衰竭等病史?
有没有查过甲状腺功能?
目前的心率有多少?或者是脉搏?
症状与劳累或活动有没有关系,活动后会加重吗?
可以持续多长时间,几秒钟、还是几分钟,或者时间更长?
睡眠情况如何?工作压力大吗?想事情多不多?容易焦虑紧张吗?
有没有感冒、发热等?
以前得过什么疾病?目前服用什么药物?效果如何?有没有出院小结之类的资料?
还有没有做过其他的什么检查?还有没有别的病史资料补充?
请您补充这些问题的答案,上传文字和图片,然后咱们再来进行综合分析。谢谢。
2019年11月15日
第3次提问
没有什么感觉,体检时查出的,已有一年,血糖稍高,其它还好

为保护用户隐私不显示图片

2019年11月15日
您好,您反馈的信息我已经收到。请稍等,我要详细看下您回复的资料,稍后解答。(本条不用回复)
2019年11月15日
根据您的病史资料,我的分析如下:

1.心房颤动简称房颤,是指规则有序的心房电活动消失,代之以快速无序的颤动波,房颤发生的原因是心房压力升高,导致心房结构改变,心房肥大、纤维化等进而发生房颤。按持续时间的长短,分为阵发性、性持续性、永久性等。您的情况可能属于持续性。就是时间超过7天以上的。
2.房颤还可引起多种并发症,如脑栓塞或心衰。您目前没有明显的这种症状发作。所以不用太担心。
3.房颤的用药分为两方面,一是控制节律,胺碘酮、心律平等药物可改善心律失常,比索洛尔、倍他洛克等药物可减慢心率,但均可导致并发症。二是治疗房颤的并发症血栓,可用抗凝药物。您的心率是77次/分,相对于房颤控制的目标来讲有点偏快,最好能在60次/分左右,所以可以考虑加用倍他乐克缓释片半粒,每天一次。
4.房颤的抗凝评分现在一般采用CHA2DS2-VASc评分系统,具体来讲,把房颤患者的危险因素,即充血性心力衰竭、左心功能不全、高血压、糖尿病血管病变、年龄在65-74岁、女性,分别记1分;年龄≥75岁,中风、TIA或者血栓栓塞病史则记2分。综合患者积分情况,如果积分为零分,提示无危险因素,可口服阿司匹林75-325mg,进行抗血小板治疗。如果积分为1分,提示有一个临床相关的非主要危险因素,可用华法林或者阿司匹林进行抗凝治疗。如果积分≥2分,提示存在一个主要危险因素和两个或两个以上临床相关的非主要危险因素,推荐口服抗凝药物,如华法林以及新型口服药物进行治疗。
您的评分应该是0分,所以可以不用抗凝治疗。
5.其他方面注意的就是建议定期心内门诊随访,复查心脏超声,完善甲状腺功能等检查。再就是注意有没有活动性的胸闷气促等症状,如果存在就需要考虑合并有心力衰竭,需要到医院进一步就诊。

以上是我对您提问的答复,希望能够对您有所帮助!如果需要处方,我将为您开具相应的处方建议。祝一切顺利。

更多相似公开问题

以下内容来自丁香医生 App

avatar
胡***D
您好,之前我向您问诊过,从五月份打新冠疫苗测量血压发现血压高后,遵医嘱一直服用这两种药物,至今。现血压100/71左右,请问药物还是这样继续服用吗?
avatar
d***9
长期胸闷气短一年多,最近一个月频繁心悸。这几天严重,喘不上来气。
身体站直会格外感到呼吸不畅。
稍微动动就流汗,做完家务或运动后就眼前发黑,头晕。
嘴巴一大圈发黑,运动完脸色变白会好点。
avatar
d***e
最近四天会有偶发的心脏疼痛感(一天大概有三次,每次持续时间很短暂,就几秒),生活作息上,最近有过一次红眼航班的出差,有熬夜习惯。昨晚又出现同样心痛感觉,去医院做了心电图,医生说没事,以下是血液报告,是否有心肌炎风险

用药情况:无

医院检查:昨晚挂的急诊
avatar
d***4
女,56岁,高血压病史十余年,一直吃美卡素80mg控制平稳,睡眠质量一般,半月前生气血压升高170/110,后脑勺疼痛,查心电图,颈部血管彩超,脑ct,心肝脾肾彩超,血尿常规,血糖血脂,肝肾功能,均无异常。吃止疼药后症状好转,血压降到140/100。最近几天血压又170/110,憋气,加一片拜新同,降压不明显。医院开稳心颗粒,憋气好转。既往病史胃炎。需不需要更换药物?
avatar
d***3
朱医生我现在虚岁58岁有15年体验了,前二年头颈二边有不舒服,颈动脉彩超颈内外动脉未见明显异常,今年5月份彩超右侧颈动脉内斑块形成,总胆固醇有3年偏高,每年超出点到今年6:65,高密度脂蛋白胆固醇我每次偏高的,我直接发图给你看,该怎么办好。就是去年到今年失眠严重了,体验前一晚都没睡着,有时候10点多刚睡着,12点后醒了到早上好象没有睡着了,脑子里一直想,自己不想想事也要想,白天午睡也睡不着的。每到梅雨季节到9月天气闷热身上要发块的,吃点开瑞坦少会好点,麻烦你了朱医生