您好,感谢信任。
1.根据Mogensen分期法将糖尿病肾病分为5期:
Ⅰ期:肾小球肥大,呈高滤过状态,肾小球滤过率升高,无肾脏病理组织学改变。
Ⅱ期:间歇性微量白蛋白尿期,尿蛋白排泄率正常或运动后增高,肾脏病理可有肾小球基底膜增厚和系膜扩张;同时,需排除其他因素引起的尿白蛋白排泄一过性增加,如糖尿病酮症酸中毒、泌尿系感染、运动、高血压、心力衰竭、全身感染、发热、妊娠等。
Ⅲ期:持续性微量白蛋白尿期,也叫早期糖尿病肾病,尿蛋白排出量为20到200ug/min,血压轻度升高,肾小球滤过率正常,病变仍为可逆性。肾脏病理出现肾小球结节样病变和小动脉玻璃样变。
Ⅳ期:显性蛋白尿期,可多达肾病范围的蛋白尿,肾小球滤过率下降,病理有典型的弥漫性肾小球硬化改变。
Ⅴ期:肾功能衰竭期,尿蛋白排泄可减少,肾功能异常。
2.您糖尿病11年,病史比较长了,三期糖尿病肾病还属于早期,有的患者尿蛋白会持续高,有的患者发现早,及时正规治疗,尿蛋白是可以恢复到正常范围,但因为肾脏结构已出现病理改变,所以如果血糖血压高了或蛋白质摄入多或合并感染等情况时,尿蛋白还是会高起来。
您现在尿常规中尿蛋白/肌酐是高的,但蛋白质阴性,估计尿蛋白的量应该还不是特别大,尿蛋白量大的话,尿常规中蛋白一般会有+的。但是尿常规中蛋白/肌酐只是个参考,建议查尿微量白蛋白/肌酐,这个更准确,必要时查24小时尿蛋白定量,并且等您肾功能结果看看肾功能的情况。
2.请补充以下病史:
糖尿病是2型吗?还是1型?
用的什么药物降糖?血糖控制怎么样?
有无高血压,有的话多长时间,控制怎么样?
发现尿蛋白高后,有无用药治疗?
有无腿或脚肿的情况?
眼睛视力有无下降?眼底是否查过?