常明涛

常明涛 主治医师

陆军军医大学第三附属医院 胃肠外科

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患者

2019-01-20 10:02:16

医生你好请帮忙看一下,谢谢,我从18年6月份感觉肚子肚脐右边有个小包块大概有鸡蛋这么大,同时感觉这个位置烧灼,特别是到了冬天天气冷的时候感觉特别明显,去做了检查医生说是是盲肠炎吃了药就没管它,今年去复查后医生看了检查结果叫入院全身检查治疗,还未找到病因,请问贵医生我这个情况严重吗?请帮我看看是什么情况什么原因引起的!非常感谢!

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常明涛

常明涛

2019-01-20 11:19:44

你好,问题收到!在急诊手术,一会回复您。这条不用回复

常明涛

常明涛

2019-01-20 16:48:50

你好,很抱歉耽误了您的时间!
刚看了您的情况,需要了解一些细节:您平时大便情况怎么样,排便规律不,大便成型不,每天几次?有没有腹泻,一般那种情况会出现?有没有黏液血便?这种腹部的烧灼感一般何时会出现,持续多久?这种感觉和排便、进食关系大不大?您用过哪些药物治疗过,多大剂量,用了多久?您检查出来的这个情况,当地医院建议如何治疗?

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患者

2019-01-20 20:36:32

常医生你好,谢谢您的耐心解答。具体情况如下:最近半年大便不成形一天二次(以前一天一次),喝牛奶腹泻(从小就有这个情况)无粘液血便,腹部烧灼睡觉前明显一些(夏天几乎无烧灼感,冬天明显),持续时间3-4小时,感觉和进食无关系。当地医生建议住院观察。有开3种药〈双歧杆菌四联活菌片,复方谷氨酰胺肠溶胶囊,匹维溴铵片〉昨天吃后立即腹泻。今天已经停止吃药。我看网上案例,是否有点像meckel憩室。请帮忙看看现在如何是好,谢谢!

常明涛

常明涛

2019-01-20 21:47:41

你好,依据您的描述和肠镜检查,考虑回盲部病变可能性大,但是因为肠镜无法看到回肠末端,所以可能需要进一步检查。
迈克尔憩室是先天性肠管发育异常形成的,一般儿童发病较多,30岁以后极少出现症状。出现症状一般以出血、憩室炎这类为主,这和您的情况不符合。
您的情况需要考虑这些病变:
1.克罗尔病:主要表现为右下腹或者脐周的疼痛,腹泻,体重下降等。病变主要在回肠末端,明确诊断可以X线钡餐检查。
2.肠结核:不知道您有没有肺结核病史,这个一般是继发性。多发生在回肠末端,因为目前肠管情况还可以,可能只是肠系膜淋巴结有病变。
3.肠系膜脂膜炎:最长见于小肠的肠系膜脂膜情况。这个明确诊断十分困难,一般只有手术探查腹腔才会发现。
4.慢性阑尾炎:您做了2次肠镜,已经到了回盲部,只是报告阑尾开口正常,因为阑尾是个盲管,可能会有其他情况。这个可以做超声或者CT检查看一下情况。
5.回盲瓣炎:这个应该是明确的,但是一直没有有效治疗。
建议使用平时服用整肠生胶囊调节肠道环境,出现腹泻或者大便不成型可以使用易蒙停。然后服用美沙拉秦肠溶片(莎尔福)治疗一段时间看看情况。
条件允许的情况下,建议做个钡餐和腹部CT。
匹维溴氨是调整肠道功能的,但是您的肠道功能应该没有问题,可以不用使用。