新人9.9元问医生
三甲医生·询证质控·7×24小时
症状及患病时长：半天
就医及用药情况：没用药
需要解答的问题前两天阴道周围刺痛 昨天晚上跟朋友吵架 很生气 上火了 今天尿尿的时候非常痛 然后尿液变成红色了 希望您帮我开个处方 告诉我用什么药（可乐必妥 左氧氟沙星）
李纳琦副主任医师
肾脏内科 哈尔滨医科大学附属第一医院
2019年01月20日
第1次提问
大夫你好，我24小时定量超标，而且肾素是边界直的四倍，血压100 160，尿里有泡沫
为保护用户隐私不显示图片
2019年01月20日
您好，提问收到，感谢对于我的信任。
您本次的化验结果我已经看过了，并回顾了您之前的问诊记录。
您前几次尿化验的结果是间断蛋白尿，本次24小时尿蛋白定量为0.45克，的确超过正常范围。但是，因为尿蛋白定量是蛋白量×总尿量，也就是3.545×0.128＝0.45克/24小时，而我注意到您的蛋白量不是很多，总尿量却超过3000ml，正常人每天的尿量是1000-2000ml，平均1500ml，您的尿量偏多，您回忆一下，是不是饮水量过多或者进食含水分比较多的食物所引起的呢？
您皮质醇和促肾上腺皮质激素以及肾素都是升高的，建议您到内分泌科就诊，排除肾上腺皮质功能亢进症。
如果内分泌科排除了相关的疾病，我考虑您是高肾素型的高血压，建议口服ACEI普利类或者ARB沙坦类的降压药来控制血压。
欢迎继续提问讨论。
您本次的化验结果我已经看过了，并回顾了您之前的问诊记录。
您前几次尿化验的结果是间断蛋白尿，本次24小时尿蛋白定量为0.45克，的确超过正常范围。但是，因为尿蛋白定量是蛋白量×总尿量，也就是3.545×0.128＝0.45克/24小时，而我注意到您的蛋白量不是很多，总尿量却超过3000ml，正常人每天的尿量是1000-2000ml，平均1500ml，您的尿量偏多，您回忆一下，是不是饮水量过多或者进食含水分比较多的食物所引起的呢？
您皮质醇和促肾上腺皮质激素以及肾素都是升高的，建议您到内分泌科就诊，排除肾上腺皮质功能亢进症。
如果内分泌科排除了相关的疾病，我考虑您是高肾素型的高血压，建议口服ACEI普利类或者ARB沙坦类的降压药来控制血压。
欢迎继续提问讨论。
2019年01月20日
第2次提问
大夫，我很信任您，我现在就在内分泌住院，我就是肾素高，皮质醇不高，我想确认一下是不是肾炎导致的肾素高？我是肾炎吗？还需要做什么检查？我今天打算再做一次24小时定量，而且我很尿频，我这个会快速恶化吗？
2019年01月20日
您好，您既往有高血压的病史，尿中出现蛋白可能是和高血压有关，因为蛋白出现的时间比较短，而且是间断出现，暂时不考虑是肾小球肾炎，所以也就不考虑是肾炎所导致的高肾素，也谈不上快速恶化，别太紧张。
建议您复查24小时尿蛋白定量的同时也检查尿微量蛋白和尿常规。
关于尿频，需要排除尿路感染和前列腺炎前列腺增生的问题。
另外，把心态放平和也有助于控制血压，促进疾病的恢复。
欢迎继续提问。
建议您复查24小时尿蛋白定量的同时也检查尿微量蛋白和尿常规。
关于尿频，需要排除尿路感染和前列腺炎前列腺增生的问题。
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欢迎继续提问。
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您好，大夫，奶奶前几天检查脑梗，抽血的结果大夫说需要挂个肾内科再看一下
奶奶没有什么症状，一直就是脑梗和高血压，每天吃着降血压的药，近四年晚上吃着安眠药，今年睡眠改善后没有在吃，麻烦您给看一下，几项指标不合格，需要吃些什么药吗？
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