2019年11月14日
第1次提问
那个阑尾炎化脓输液 输什么好 头孢应该输第几代 还应该输点什么 同时 病人不怎么吃饭 用不用输点 盐水和氨基酸以及葡萄糖
您好。我已看到您的问诊,我会仔细查看您的问诊,并希望用文字为您详细的解答及建议,这需要一点时间(根据文字长度,大约20~60分钟,如果情况复杂,可能会再稍稍延长一点)。担心您着急,特先告知,请您稍稍等待一下,我会尽快完成。除非您有新的情况需要补充或我再向您详细问一下相关病史,否则等待期间请您暂时不要回复,只需耐心等待,以免您再浪费一次提问机会。谢谢!
2019年11月14日
第2次提问
这些可以吗 需要在输点什么别的吗 现在每天只喝稀饭而且喝半碗

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2019年11月14日
您好,谢谢你的信任,很高兴为你解答问题。初步考虑为阑尾炎。
首先说一下阑尾炎病因,阑尾炎的诱因非常多,但是根本的诱因,还是一个管腔的堵塞。就是一个梗阻因素引起的。无论内原因的管腔的堵塞,比如说粪石的堵塞,外因的堵塞,比如阑尾的扭曲,周围的肿瘤的压迫,或者炎症的刺激,导致阑尾腔的粘连,导致阑尾腔的通畅性,梗阻性受到梗阻。
再说一下临床症状,典型阑尾炎有下列一些症状:1、右下腹疼痛。2、恶心、呕吐。3、便秘或腹泻。4、低烧。5、食欲不振和腹胀等。阑尾炎的腹痛开始的部位多在上腹部、剑突下或肚脐周围,约经6-8小时后,腹痛部位逐渐下移,最后固定于右下腹部。咳嗽、打喷嚏或按压时,右下腹都会疼痛。
最后说一下治疗, 1.急性单纯性阑尾炎:首次发病时,症状体征较轻,发病缓慢,经用抗感染治疗可治愈,一般不需手术,经治疗后效果不理想,病情加重,可行阑尾切除术。
  2.急性化脓性或坏疽性阑尾炎:发病急,有明显的转移性右下腹痛并且比较剧烈,右下 腹部压痛、反跳痛,腹肌紧张严重,伴有寒颤高热39℃以上,白细胞计数15*109以上,中性白细胞0.90(90%)以上的病人,应及早施行手术。
  3.急性阑尾炎穿孔并发弥漫性腹膜炎:当疼痛和体征明显,触痛及腹肌紧张范围广,体温39.5℃左右,白细胞计数2万以上,中性白细胞0.95(95%)时,应立即手术,切除阑尾。积极抗感染治疗。
  4.阑尾周围脓肿或局限性腹膜炎:发病后48小时以上,右下腹可触及包块,有局限性腹膜炎,中毒症状不明显,估计切除阑尾的可能性不大,采用内科疗法,如禁食、输液、抗 生素加灭滴灵静脉输注,促使局限性炎症吸收消散。待3个月后施行手术,切除阑尾,以防 复发。若内科治疗过程中,患者腹痛加重,体温升高,腹部包块增大,须行脓肿切开引流。
  5.慢性阑尾炎急性发作,症状体征典型,而且以往有过类似发作史,应做阑尾切除术。

根据你的病情,如果确诊化脓性阑尾炎建议手术治疗,可能保守治疗效果不明显,如果身体不允许手术,给你一下几点建议。
1、考虑保守治疗,但你用的一代头孢不行,应静点三代头孢(如头孢哌酮舒巴坦)在联合应用奥硝唑。
2、不要应用止痛药物,那样会掩盖病情,如果病情加重可能需手术治疗。
3、保守期间以清淡饮食,以流食为主,如果进食不好可以补液治疗,24小时液体量在2000毫升左右,包括葡萄糖,生理盐水,氨基酸,脂肪乳,氯化钾,不要用利巴韦林,希望我的回答能帮到你。

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