2019年11月13日
第1次提问
你好,医生,我儿现在六个多月,肚脐周围红肿,有点分泌物,红肿了两个星期了。最近两三天有点反复发烧,到了39℃多,今天白天降到了36℃,目前又到了37.9℃,放的屁挺臭。刚刚添加辅食土豆添加了三天。一直是母乳喂养。之前去做了一个血常规,吃了一些退烧药。

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2019年11月13日
您好,感谢您的信任,抱歉让您久等了。您的问题我已知晓,宝宝目前有两个问题,一个是肚脐红,有分泌物,这是脐炎。另一个宝宝发烧,查了血常规,提示病毒感染。
针对上述两个问题,具体如下:
脐炎,从图片中看,宝宝肚脐窝里周围皮肤红肿明显,有分泌物,考虑肚脐没有清理干净导致的脐炎,所以皮肤发红。孩子肚脐深,平时清洗困难,汗液,沐浴液会堆积在里面,时间长了就会刺激肚脐皮肤导致脐炎发生。
就目前孩子脐部的情况,建议做好局部消毒,可以用酒精或者碘伏进行消毒,用棉棒消毒,记住一定要擦到肚脐最底部,把里面的脏东西清理干净。每天三次。如果碰水了就另外加一次。消毒以后,局部红肿的地方抹百多邦药膏。如果还在加重就需要去医院做个脐部彩超,了解局部感染的范围了。

宝宝发热,结合血常规考虑病毒感染,对症治疗为主,一般3-5天体温会恢复正常。
1.如果体温低于38.5℃,宝宝手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。
我要向您强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
2.对于其他的复合感冒药和中成药均不推荐。复合感冒药因成分复杂,针对多种症状,往往容易过多摄入不需要的药物,所以不推荐。这里包括小儿氨酚黄那敏、安酚麻美等药物。中成药亦不推荐,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐。
3.其他支持性干预措施包括合理膳食、维持充足的液体摄入、摄入温热的流质饮食,增加空气湿度、保证休息、及时增减衣物等,这些都有利于缓解孩子的发热症状。减少去人多的地方,避免交叉感染。注意孩子勤洗手。
4.如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的;或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药);或者体温超过39.5℃;发热情况越来越严重(热峰越来越高,发热间隔没有拉长)。这些均提示孩子可能感染比较严重,需要再次到医院就诊评估,必要时加用抗生素。
5.总的来说,目前宝宝发热,先在家里对症退热,观察孩子体温、精神状态等变化,如果精神状态变差,体温持续高热不退,需要医院复诊。
希望我的答复对你有所帮助,有任何问题请随时联系我,也祝愿孩子早日康复,健康快乐成长。
2019年11月14日
第2次提问
你好医生,不好意思再问您一下,今天起来小孩的烧退了,但是起了好多红色疹子。现在室内温度是25℃,没有给他捂的很厚。

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2019年11月14日
您好,宝宝发烧后出现散在红色丘疹,现在体温正常,出了疹子,这就是热退疹出,非常典型的幼儿急疹。
幼儿急疹是儿童早期常见的一种病毒感染性疾病,大多数儿童在2岁前都得过此病,多见于6个月至2岁的婴幼儿。本病的特征表现是突发高烧,可达39~40℃,一般持续3~5天,然后骤然退热,退烧后全身出现玫瑰红色的斑丘疹,一般几小时内皮疹开始消退,2~3天内全部消失,无色素沉着及脱皮。

宝宝目前的病史符合幼儿急疹的病史,热退疹出,皮疹的形态符合幼儿急疹的玫瑰红色的斑丘疹。目前诊断幼儿急疹是没有问题的。

目前处理如下:
1、给孩子一个好的休息环境,让孩子卧床休息,保持室内空气新鲜,被子不能盖得太厚,以免影响散热。生病期间不要带孩子外出,注意隔离,避免交叉感染。尤其不要让孩子与患感冒的人接触,以免加重孩子的病情。
2、孩子居住的房间,要保持室内空气流通,每日通风两三次,注意避免让孩子直接吹风。同时保持室内温度、湿度适宜,避免过冷、过热。
3、出疹期间,如果情况比较严重,一般不建议洗澡,在保温的情况下可每日用温水擦浴、更衣1次,保持床单整洁、干燥,注意给孩子翻身、拍背。如果出疹不太严重,可适当给孩子洗澡。
4、饮食宜清淡,忌食生冷、油腻食物。多吃易消化的食物,避免吃生硬难消化的食物,因这不利于缓解恶心呕吐症状。可以适当给孩子吃些富含维生素(维生素B、维生素C等)和蛋白质的食物。让孩子多吃新鲜的蔬果,若难以吞食,可将蔬果切成小块或榨成汁。
5、适当增减饮水量,但不宜喝糖分较高的甜水,会影响食欲。
6、最好不要吃鱼、虾、蛋等容易引起过敏的食物,尤其是过敏体质的孩子,以免加重皮疹。
7、对于还吃奶的孩子来说,妈妈要注意调节自己的饮食,不要吃生冷、辛辣刺激性食物,以及鸡蛋、鱼类、虾类等容易引起过敏的食物。
8、如果出现再次发热,并且是高热,出现精神状态不好,食欲不振,抽搐或者惊厥,宝宝异常烦躁,如果存在上述症状或之一时,需要及时去医院就诊。

以上这几点希望能帮到您,您不用过于担心,如果您有问题或者我描述不清楚,不到位的地方请您谅解并随时联系我,祝宝宝健康成长!
2019年11月14日
第3次提问
您好,医生。还有一个问题想问您一下,我今天用3%双痒水消毒液给小孩清理肚脐,发现有白点。

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2019年11月14日
您好,宝宝肚脐红,是脐炎,可能有脓性分泌物,只要局部消毒了,慢慢会好的,白点考虑是脓性分泌物,及时清理就可以了。也有可能是皮肤开始消肿,之前肿胀的表皮蜕皮现象。
双氧水对宝宝皮肤刺激大,建议碘伏进行消毒,用棉棒消毒,记住一定要擦到肚脐最底部,把里面的脏东西清理干净。每天三次。如果碰水了就另外加一次。消毒以后,局部红肿的地方抹百多邦药膏。
如果您有问题或者我描述不清楚、不到位的地方请您谅解并随时联系我,祝宝宝健康快乐成长!

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