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非常满意,想给医生发锦旗

2019年11月14日
第1次提问
性别:女 年龄:28 生育情况:2019年6月胚胎停育人流一个。 马主任您好,我于今年6月孕7周检查没有胎心,孕8周进行人流。术后一个月通过B超检查一切正常。 目前打算备孕,在月经第三天进行了性激素六项检查,结束显示E2不达标。请问我这个判定是卵巢早衰吗?我月经周期30天准时,最近月经量有点减少。 当前这种情况可以正常备孕吗?需要吃药调理吗?目前我在吃叶酸,维生素E,以及医生开了暖宫孕子丸于月经结束后吃。

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2019年11月14日
谢谢信任。

1.月经周期见血的第2~5天我们称为基础卵泡期这个时候抽血检查的性激素成为基础,性激素可以反映自己机体内基础状态下性激素的相关水平,用来评估是否存在卵巢早衰、高雄激素血症、高泌乳素血症等内分泌异常。
2.从你这项抽血检查的结果来看。初步判定卵巢功能是基本正常的。卵巢功能减退的女性,基础性激素最主要的变化特征是卵泡雌激素水平,相伴而来的是月经期的雌二醇水平也偏高(如果月经见血的第2~5天抽血查的雌二醇大于183.5pmol/L的话,这个时候结合卵泡刺激素的水平来看,就要考虑可能有卵巢功能减退。原因是:卵巢功能减退的女性卵泡刺激素水平较高,而卵泡刺激素是刺激卵泡生长发育的,水平增高后卵泡就会早发育,卵泡大了以后,雌二醇水平就会开始增高)。
3.一次自然流产并不认为有太多问题,绝大多数是偶然现象,也不建议针对这一次流产做过多的检查和干预,目前已经流产后四个多月,是可以开始备孕了。备孕前需要常规补充的是叶酸,维生素E可吃可不吃。暖宫孕子丸不太建议你使用(毕竟安全性不明确,也没有肯定的使用价值)。
4.正常女性月经持续2-8天干净,量在5-80ml之间都属于正常。在此范围之内,B超也没有提示异常的,不认为是异常情况,一般也不影响备孕。
5.备孕前甲状腺功能检查、TORCH等基本孕前检查还是有必要的,如果没有做的话,建议备孕前完善。
2019年11月14日
第2次提问
感谢您的答复。 1.关于孕前检查,我在今年怀上个之前做优生八项,甲状腺等检查项目,大概是3月份做的检查,现在备孕还需要再重复做吗? 2.所以早关于激素六项中的E2偏低暂时就不需要进行药物治疗了是吗?后期如果怀上了还需要对这项再进行检查吗?我在网上听说如果E2低也会导致胎停。
1.可能会发生变化的,比如优生优育八项(上面提到的TORCH),还有乙肝丙肝梅毒艾滋等传染性项目有必要重复检查一次,而甲状腺功能、地贫筛查等短期内一般不会明显变化的,可以不再复查。
2.你雌二醇的水平是非常正常的,不存在偏低的问题。更不能说是卵巢早衰(假设真的是卵巢早衰,抽血检查的卵泡刺激素会高于40,同时,雌二醇水平非常低,比你这个数值可能还要低很多)。雌二醇低会胚胎停育的说法不科学,也不需要太过担心,更不需要额外来干预。
2019年11月14日
第3次提问
好的,感谢。祝您工作顺利家庭愉快。
祝好孕。

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d***r
症状及患病时长:
有一次流产史(孕6周无胎心自然流产不全后清宫,但是以为疫情原因,并未做过多检查)
2024年3月28 孕4W+3 HCG 661 ,
2024年3月30 孕4W+5 HCG1220 孕酮 16.5,雌二醇613。
2024年4月12 孕6W+4 HCG12564,孕酮8,雌二醇121。 进行B超,宫内活胎,胎芽 4mm,胎心率88次/分,孕囊周边有 3mm 液暗带,左侧子宫动脉RI 0.80
2024.4.16 孕7周b超,b超结果胎心率84/分,胎芽 4mm。 另外进行免疫检查结果已经出来显示抗心磷脂抗体阳性,蛋白S活性测定 50


就医及用药情况:

2024年4月12开始
地屈孕酮片 口服 10mg,8小时一次
孕康口服液 三支一天
黄体酮注射液 肌肉注射 40mg一天
依诺肝素钠注射液 4000AxalU一支一天

需要解答的问题:
是否有必要住院保胎?
是否需要修改用药方案?(例如添加免疫系统类和补充雌二醇、HCG的药)
如保胎可能性小,是不做措施,顺其自然等着自然流产?还是提早干预进行药流(担心周数大,后续需要人流)
是否孕妈还需要做其他的检查?
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d***3
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需要解答的问题:医生 你好 我4月2号移植后,4月11号有点轻微出血,当时下午六点左右挂急诊验hcg545、4月13号我自己去复查hcg1082、孕酮只有7.6,然后我移植后一直塞雪诺酮、一天一颗地屈孕酮片,请问下低孕酮到底有没有影响!
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d***9
症状及患病时长:
我太太怀孕9周胎停了,昨天刚做的人流手术
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d***9
症状及患病时长:
我和我媳妇结婚2年半了一直没有孩子,在我们当地做了检查说的卵巢功能很差卵泡只有四个只能做试管而且试管成功率很低这个直接影响到了我们的生活医生,
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d***q
症状及患病时长:

就医及用药情况:

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是不是没有生育能力了