2019年01月17日
第1次提问
医生,最近我的状况又严重了些,左侧臀肌似乎在加剧缩小,不知道这种情况怎么办,蹲下之后似乎没有办法站起来支撑。还有些疑问请您帮忙回复,1.您上次帮忙开的药品能在丁香医生上面配送可以么,还是我需要去医院找医生呢 2. 另外请您帮忙看下我核磁共振的片子(这次拍摄比较清晰)髋是否有磨损及积液,右侧手指的位置现在按压就会疼痛 3.最近出现大腿内侧从腹股沟至膝盖的位置筋痛,肿胀的感觉。

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2019年01月17日
您好!感谢您的再次信任!
1、请问这段时间是否按照我上次的建议遵嘱执行了,包括用药和进一步检查?请告诉我哪些做到了、哪些没有做到,这对于判断病情变化、调整方案有很大作用,请务必描述清楚。
2、您发来的片子还不如上次发的清晰,从之前的片子看没有髋关节的磨损,有正常的关节液但不是积液。而且从您指示的部位来看,疼痛的部位是大粗隆滑囊,是由于局部肌腱和骨性凸起反复摩擦导致的无菌性炎症(弹响髋一般就是这里在弹响),而不是髋关节的问题,因此看髋关节有没有磨损和积液对这个地方的判断没有什么意义。这个问题容易治疗,近期少走路、局部热敷一下、贴点止痛的膏药会慢慢好的。
3、“最近出现大腿内侧从腹股沟至膝盖的位置筋痛”,请您用手在身体上指一下疼痛不适的具体部位,拍照片发给我看一下;照片是最直观的,可以避免语言描述上引起的误判。另外为了避免角度、光线导致的误判,请不同远近距离、不同角度多拍几张,并最好对照片加以描述;
另外丁香医生是可以直接开处方、寄送的,但由于一些特殊原因,我暂时没有开通在线处方功能,因此无法给您直接开药寄过去,抱歉。
最后提醒您
1)您的一次提问有两次追问的机会;请在24小时内回复至少一次,这是系统要求,否则系统会自动关闭问题,医生是无能为力的。请务必注意!
2)请尽量按照我的提示逐条回复,越详细越好,否则我觉得不清楚再让您补充时,会浪费您的一次追问机会。俗话说巧妇难为无米之炊!缺少资料的情况下即使是顶级专家也是无法看病的(否则那是猜病,而不是看病)!您提供的资料越详细,给出的判断才能越准确,这也是对您提问的负责。
3)我是骨科医生,工作日几乎每天有手术,而且经常周末外出手术、夜间急诊手术;为了保证回复质量,如果我在手术中而无法及时回复,请耐心等待一下,在此先表示歉意!
2019年01月17日
第2次提问
上次咨询您以后,因为工作比较忙没有执行,上传的照片没有复查不是太清楚,很抱歉。视频中就是我疼痛的位置。

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2019年01月17日
您好!非常抱歉久等了,下午一直在忙,刚有空回复您!
1、这几个片子是这个月刚查的是吧?很清楚,髋关节和腰椎都没有明显的异常,也没有您说的磨损和积液。您之前描述的压痛的点按照我上面的方案治疗即可,不做调整;
2、从您补充的视频来看,双侧大腿内侧肌肉软组织的疲劳引起的无菌性炎症,也不是很严重的问题。
综上,我建议您按照我之前的方案用短时间药物治疗一下吧,光看病而不治病肯定是好不了的。我把之前和现在的用药建议综合后重新发给您:
1、口服乐松(1次60mg,一日3次)+妙纳(1次50mg,一日3次),或按照说明书服用即可,疗程1-2周。如果胃不好,可以把乐松换为西乐葆(1次200mg,一日2次)。
2、口服弥可保(1次0.5mg,一日3次),至少6周时间;
3、髋关节外侧压痛的部位局部贴点膏药,如洛索洛芬钠贴膏,氟比洛芬酯巴布膏,吲哚美辛巴布膏等;这个部位也可以热敷,到医院做做理疗。
以上药物都属于处方药,一般只有医院才能开出来,非处方药的效果会差很多,而且很多类型没有非处方药。
另外按照我上次发给您的方法坚持锻炼一段时间,如果仍不见好,最好面诊找医生做做详细的查体,看看是否漏掉什么重要资料。网络咨询无法为您做体格检查,而体格检查在疾病的诊疗中是非常重要的,因此这点是我所担心的。
感谢您的关注和提问!您的健康是我们共同的目标,如我的努力对您有帮助,望您给予“五星”好评鼓励!如有需要可以随时向我提问。祝您和家人健康!

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