刘文生

刘文生 副主任医师

武警北京总队第三医院 消化内科

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患者

2019-11-13 17:12:43

我男,38岁。胃胀气,有时偶尔胃隐隐约约微疼,就是胀气,就是很不舒服,一天拉稀一天正常,胀气还老放屁。我检查B超还有点胆囊炎。

刘文生

刘文生

2019-11-13 17:21:24

你好,感谢您对我的信任!值班中,很忙很忙哦,这会儿有点忙,不忙了,再给你解释,抱歉啊。

刘文生

刘文生

2019-11-13 17:33:01

1,男,38岁。上腹不适,腹胀,上腹隐隐约约疼痛,偶尔腹泻,屁多,B超还有点胆囊炎。

2,根据以上症状表现特点,年龄性别,检查结果,目前可能存在两个方面的问题。最常见的问题是慢性非萎缩性胃炎伴功能性消化不良。另一方面可能是慢性胆囊炎引起的胆源性消化不良。

(1)
慢性胃炎其病因都是多种因素的,幽门螺杆菌感染可能是第一重要因素,其他的包括非甾体类抗炎药,抽烟,喝酒,熬夜,劳累,胆汁反流,细菌毒素,年龄因素,遗传因素,精神因素等等众多因素。

(2)
慢性胆囊炎最主要的临床表现是右上腹疼痛和消化不良。
①,腹痛:是大多数慢性胆囊炎最常见的症状,发生率为84%。腹痛的发生常与高脂、高蛋白饮食有关。患者常表现出发作性的胆绞痛,多位于右上腹,或出现钝痛,可放射至背部,持续数小时后缓解。

②.消化不良:是慢性胆囊炎的常见表现,占56%,又称胆源性消化不良,表现为暖气、饱胀、腹胀、恶心等消化不良症状。

总结分析全部资料,目前考虑可能既有慢性胃炎伴功能性消化不良,也可能存在慢性胆囊炎引起的胆源性消化不良的因素。

3,关于诊断问题。

①,本次发病,大概是从什么时间开始的?发病的诱因是什么?有没有吃不洁饮食,生活不规律等?
②,目前主要症状还有没有反酸,烧心,嗳气打嗝,食欲不振,恶心呕吐等症状有没有?

③,有没有做过胃镜,肠镜,和幽门螺杆菌检查?有没有做过乙肝,肝功能检查?

④,本次从开始发病到今天,共有多长时间?从什么时候开始吃药?都吃过什么药物?具体是怎么吃的,怎么停的?,吃完以后有哪些改变

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患者

2019-11-13 17:46:26

本人不抽烟不喝酒,我有乙肝大三阳,肝功能一个星期检查正常。乙肝DNA是阴性,一直吃着抗病毒药。胆囊炎B超也是一星期检查的有点胆囊炎。胃镜,肠镜没检查过。幽门螺杆菌几年前查过没有。
没有反酸,烧心,嗳气打嗝,食欲不振,恶心呕吐等症状。这些症状没有。就是胀气。顶着心口不舒服。这症状有2个月了。吃了点奥美拉唑,达喜。吃过药胃好了我就不吃了,老是反反复复。

刘文生

刘文生

2019-11-13 17:58:20

您好!稍等一会。别紧张啊, 稍后再回复您!谢谢! 稍等

刘文生

刘文生

2019-11-13 18:08:14

1,不抽烟不喝酒,乙肝大三阳,肝功能一个星期检查正常。乙肝DNA是阴性,一直吃着抗病毒药。胆囊炎B超也是一星期检查的有点胆囊炎。胃镜,肠镜没检查过。幽门螺杆菌几年前查过没有。
没有反酸,烧心,嗳气打嗝,食欲不振,恶心呕吐等症状。这些症状没有。

症状是上腹部不适,隐痛,腹胀2个月。吃奥美拉唑,达喜,症状能够缓解,停药后复发。


2,综合分析以上资料,目前最主要的病因可能是慢性胆囊炎引起的胆源性消化不良,慢性乙肝病人常常合并慢性胆囊炎。慢性胆囊炎没有特效药,


男性,年龄38岁,出现消化道症状,建议还是需要做胃镜和肠镜的检查筛查,如果胃镜和肠镜都没有什么重大问题,就按照慢性胆囊炎胆源性消化不良对症治疗。

3,

慢性胆囊炎,没有什么特效药物方案。

饮食习惯调理也很重要,忌辛辣刺激性饮食,油炸,高脂肪,高胆固醇食品尽量少吃。清淡易消化饮食,尤其是晚餐少吃一点,七八成饱就可以啦。

关于药物治疗,还是要口服一些慢性胃炎的药物,抑制胃酸分泌的,胃肠粘膜保护剂,补充一点助消化的酶。
慢性胆囊炎可以口服茴三硫胶囊,或者熊去氧胆酸胶囊,症状会明显减轻。

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患者

2019-11-13 18:11:44

我吃了消炎利胆片症状就消失了,但是一吃油腻的就又犯了,我慢性胆囊炎吃点什么药

刘文生

刘文生

2019-11-13 18:22:31

消炎利胆片,中成药疗效不确切。建议选择茴三硫胶囊。

因为有慢性胆囊炎,如果上腹隐痛伴有口苦,腹胀,不排除慢性胃炎伴胆汁反流。

根据目前的症状建议:

①,耐信片20mg.一次1片,一天一次,早晨。
②,达喜片,一次2片,一天3次,饭前。
③,吗丁啉片10mg,一次一片,一天三次,饭前。
④,复方消化酶胶囊,一次2粒,一天三次,饭后。
⑤,茴三硫胶囊,一次1粒,一天三次,

大约2周后把达喜片,吗丁啉和复方消化酶胶囊可以停下来。

刘文生

刘文生

2019-11-13 18:23:08

请完善患者信息,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品

刘文生

刘文生

2019-11-13 18:23:34

请完善患者信息,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品