桂纯宽

桂纯宽 副主任医师

义乌复元医院 儿科

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1次提问
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患者

2019-11-13 15:36:52

医生您好 我家宝宝今天两个月了 基本上纯母乳喂养 黄疸皮测昨天测4.8 6.4 6.4 社区说高不给打疫苗 没办法我们去抽血查了胆红素和肝功能 医生说空腹两个小时就可以 这是血液检测结果 麻烦医生帮忙解读一下 看看我家宝宝目前的黄疸状况和肝功能

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桂纯宽

桂纯宽

2019-11-13 15:42:08

您好!宝宝的资料已经收到,感谢您信任!我正在查看问题,同时编辑文字,组织文字和手机输入需要一些时间,有时也可能会被一些无法预料的突发情况打断,先和您说声,请耐心等待,您一共有三次提问机会,请您暂时不要回复和追问,以免浪费您宝贵的追问机会。

桂纯宽

桂纯宽

2019-11-13 15:58:05

您好!问题收到,感谢您的信任再次咨询。宝宝两个月了,黄疸值平均5.8mg/dl。血胆红素值只有3.2mg/dl,这样高的黄疸值实际上并不很高的,问题是查血有胆汁酸升高和肝功能转氨酶升高。
有一些细节问题需要您的补充,了解孩子的情况越详细越有助于帮助孩子分析:
1.父母或者同胞孩子有过类似黄疸、胆汁酸升高?
2.大便颜色?肚子涨大明显吗?
3.孩子的尿色特别黄吗?
4.宝宝吃奶怎么样?宝宝的眼睛黄不黄?您需要拍眼睛的特写照片过来看一下。
5.帮宝宝检查的医生有怎么说吗?
您只有两次追问,请详细描述我的问题或者您认为需要补充说明的情况,以便于分析和提供有针对性的建议。谢谢!

2次提问
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患者

2019-11-13 16:21:38

1.宝爸半年来几次体检总胆红素 直接间接胆红素这几都较正常范围高 胆汁酸这项我没有注意过体检单上有没有这项 2.大便绝大部分时候都是黄色 肚子从出生几天照蓝光时候我们就发现比其他孩子大 但是近一段没有特别的涨大 或者说看着异常明显 3.尿色一直不黄的 是正常的澄清透明色 3.吃奶好 精神也好的 4.眼睛虹膜最近明显没有前一段黄了 但靠近眼角的部位还有一点点 因为我现在一个人带孩子 宝宝不太配合暂时没有照片 5.检查结果是我家里老人去取的 没有询问检查的医生 直接先把结果取回来了 宝宝出生因为黄疸住过院照过蓝光六天 出生第二天皮测13.8入院的 我是O型血 也查了溶血 不是溶血性的 医生说有点病毒感染 在医院度过了出生后的一周 这一周照蓝光也没有明显的下降 出院后隔一段我们就去医院给他测 是大概四十天左右 皮测值开始降到五左右的 之前每一次还都是十左右 下面给您附上第一次黄疸入院时候的检查结果

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桂纯宽

桂纯宽

2019-11-13 16:49:59

您好!感谢您的配合。根据您提供给补充的信息,之前宝宝住院检查就是胆红素值高一些,胆汁酸不高的。宝宝眼睛不黄,小便正常,吃奶正常,这种情况也可能存在检验误差,可以在大一点医院复查下。
胆汁酸升高并没有特效药,特殊之处在于我们需要去排除危险的病因,区分患儿为胆汁淤积性黄疸还是非胆汁淤积黄疸具有重要意义。这个月龄胆汁淤积性黄疸的最常见原因有:胆道闭锁和婴儿肝炎,
其它少见原因:a1抗胰蛋白酶缺乏症、胆总管结石、胆囊管囊肿;
先天代谢异常疾病,如酪氨酸血症、半乳糖血症、甲状腺功能低下;
胆汁酸代谢的先天缺陷;Alagille综合症;Citrin缺陷、感染;以及其它少见疾病。但是国内很少的综合医院可以筛查遗传代谢疾病。注意动态观察肝功能、大便和黄疸的情况。如果复查还是这种情况的话,建议化验一下torch五项病毒,空腹B超检查一下肝胆,如果有淤胆的话,可以口服熊去氧胆酸和护肝药物,动态检查肝功能情况。