胡东晓

胡东晓 主任医师

浙江大学医学院附属妇产科医院 妇科

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患者

2019-11-13 11:24:12

胡医生您好,我从2009年生完孩子后,就开始每次月经来流血量多,并且越来越痛。现在每个月几乎都要靠止痛药才可以,而且这几个月月经完了之后,其他地方也痛。杭州也看了好几次,医生说是腺肌症,但是西医和中医都看过了,感觉效果不是很好。不知道接下来该怎么办。而且可能是因为之前放过曼月乐,由于每个月点滴不净,吃了大半年的妈富隆,导致乳腺有结节,而且甲状腺也在今年1月份查出是乳头状癌。这个月由于盆腔炎住院,又查出是中度贫血。对于这种病,我不知道接下来还有什么办法。

症状描述:每月疼痛,要靠止痛药。此外,来时肛门、会阴部位会有坠胀感。上两个月月经完了屁股也痛,这个月盆腔炎住院4天。
乳腺有结节,甲状腺乳头状癌。

患病时长:自2009年8月生完孩子开始至今,感觉越来越严重。

医院检查:本地嵊州市人民医院查出腺肌症,省妇保,绍兴市文理学院附属医院看过中医

用药情况:本地县人民医院吃过两年中成药,2014年省妇保放过曼月乐(现已放不住)。2018年吃过大半年中药。

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胡东晓

胡东晓

2019-11-13 11:47:54

您好,首先谢谢信任。您发来的资料我认真看了,您的情况我也了解了。从您的病史来看,诊断子宫腺肌症明确。已经用过避孕药,曼月乐,中药等治疗,总的来说效果一般。而且又合并有子宫肌瘤,乳腺问题,甲状腺问题。故治疗一起相对比较复杂。对于子宫腺肌症的治疗目前主要就是药物治疗和手术治疗两方面。药物治疗主要也就是对症支持治疗,假孕疗法(孕激素,避孕药)假绝经疗法(GNRHA),曼月乐等。总的来说你都用了效果不佳。GNRHA考虑你这个年龄用了也只是暂时性绝经,给放曼月乐提供条件,但停药后又会加重。第二就是手术治疗。手术治疗主要考虑子宫切除术,您才37岁,切除子宫未免太年轻,但如果实在太痛苦还是要考虑。另外可以考虑子宫腺肌症病灶剔除,这个手术可能存在不彻底,易再发。我们医院有主任专门研究这方面手术,剔除术后予双瓣法缝合。还有就是可以试试的就是栓塞,射频等技术,但效果无法和手术相比。
综合以上所说,我个人建议您考虑手术治疗,手术治疗方案您和家人商量一下为宜。
希望我的答复能帮到你

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患者

2019-11-13 12:13:56

谢谢胡医生的详细答复!我确实有考虑手术切除子宫。只是有些怕手术风险以及术后是否有后遗症,手术前后用药是否会影响甲状腺的发展。我左侧卵巢有巧克力囊肿,切除后这部分内膜是否还会转移、复发……

胡东晓

胡东晓

2019-11-13 12:23:44

您好,总的来说子宫切除已经是一个非常成熟的手术,手术风险应该还是可控的,与每月一次的痛苦来比,可能真的是长痛不如短痛。左侧的卵巢内异囊肿手术时一起予剔除,术后再予GNRHA治疗,以减少复发。但确实不能保证不复发。祝好

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患者

2019-11-13 19:29:43

那切除手术之前要做哪些检查,前后需住院几天?我这个月月经4号来的,八天左右干净,如果我这个月想动手术,您那里这个月能安排得下去么?我听说大医院好的医生那里都是要排队的。

胡东晓

胡东晓

2019-11-13 19:44:04

您好,我们这里手术需要预约,大概预约时间可能需要一月左右,所以如果您订好来我们这里手术,建议要先来我们这里来一次,开一张住院证然后预约手术。而且我们医院是专门住院预约中心安排的,我无法确认给您安排。术前一般除了常规检查以外需要磁共振检查,静脉肾盂造影等。如果顺利,住院时间大概10天左右。祝好