2019年01月16日
第1次提问
医生你好,我正在哺乳期,月初胃胀胃酸烧心,做了胃镜,服药2周缓解,本周停药后又出现胃酸烧心的情况,请问怎么办,可以吃药吗(女,29岁)

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2019年01月16日
您好 感谢您对我的信任!
1,女性,30岁。腹痛腹胀,反酸烧心两周,
胃镜检查:胃底胃窦粘膜红白相间,以红为主,充血水肿,散在点片状糜烂,可见较多胆汁。嗯,从第三幅图片可以看到胃窦黏膜有陈旧性出血。幽门螺杆菌检测阴性。

2,目前诊断还是比较明确的。慢性非萎缩性胃炎伴糜烂,胆汁反流。没有幽门螺杆菌感染。

目前正在哺乳期,服药2周,症状减轻,停药后症状再发。

过去两周主要吃的是什么药物?
第2次提问
还有枸橼酸莫沙比利片

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2019年01月16日
稍等一会哦? ,这会儿有点忙
2019年01月16日
1,
哺乳期的急性糜烂性胃炎伴胆汁反流,或者胃食管反流病,需要用药。可供选择的大概有那么几个,达喜片,硫糖铝,洛赛克。胃动力药促进胆汁排泄的,可以选择吗丁啉。

①,
达喜片,也就是铝酸镁片(进口),

动物和人的吸收研究显示,治疗剂量的铝碳酸镁在胃肠道几乎不吸收。血浆和尿液中镁及铝的浓度仍保持在正常范围。

为使胎儿的铝暴露量降至最低,孕妇应短期应用。目前尚无铝碳酸镁通过乳汁分泌的资料。由于铝碳酸镁在母亲和儿童的肠内吸收较低,本品对新生儿的健康无风险。


②,
硫糖铝。
硫糖铝是一种与氢氧化铝结合的硫酸酯多糖(蔗糖八硫酸酯)。它可防止急性化学性黏膜损伤,并在不改变胃酸和胃蛋白酶分泌、也不明显中和胃酸的情况下治愈慢性溃疡,。
硫糖铝也会与受损组织结合,从而为患处运输生长因子并减少其与胃蛋白酶和胃酸的接触。

硫糖铝唯一不好的是,容易出现便秘

③,质子泵抑制剂PPI,奥美拉唑,主要指的是洛赛克,这个是所有ppi制剂的原研药。


PPI用于妊娠期的经验少,但就现有经验来看,PPI用于妊娠期很可能是安全的。关于PPI分泌进入母乳的情况,现有资料很少。奥美拉唑和泮托拉唑分泌至母乳中的浓度低。但这可能大多会被婴儿胃中的胃酸破坏。

查阅相关的研究资料表明 ,洛赛克比较安全:目前对哺乳期妇女用药研究显示,该药并不明显增加婴儿的副作用,哺乳期妇女使用该类药物对婴儿有害的证据很少,只是此类研究的数量还比较有限。而且数据质量有限数据。


④,吗丁啉(西安杨森,多潘立酮混悬液)
哺乳期用药危险等级是L1,最安全
大 量研究证明,大量哺乳期妇女用药研究发现,该药并不明显增加婴儿的副作用 这类药物可能对哺乳婴儿的危害甚微。

数据质量是大量数据,推荐强度可并用。



2,根据以上病史,还有相关的研究结果,建议选择以下方案,相对是很安全的。

洛赛克胶囊20mg,一次一片,一天2次,饭前

达喜片,一次2片,一天3次,饭前。


吗丁啉片10mg,一次1片,一天3次,饭前。





2019年01月16日
第3次提问
那我这个胃病算严重吗
2019年01月16日
1,从胃镜图片看,也没有多么严重的问题。就是普通的慢性胃炎而已,没有幽门螺杆菌感染就不会有严重问题。

嗯,推测原因可能是,12月份。天气寒冷 ,可能比较劳累,精神紧张,或者吃的比较多的油腻食物,酸辣刺激性饮食引起的。



2, 饮食习惯调理也很重要,一定忌辛辣刺激性饮食,油炸,高脂肪,高胆固醇食品尽量少吃。清淡易消化有营养饮食,尤其是晚餐少吃一点,八成饱就可以啦。饮食调理结合药物,症状会明显减轻。

3,
最主要的问题是要解除过分的紧张焦虑,越紧张越害怕,情绪越差,消化功能越差,容易出现腹痛腹胀,反酸,所以要尽可能的让自己的情绪愉快,而改变这种不良的精神状态,多和家里人朋友交流,转移注意力,就好像有一个广告,心情好,胃口就好 ,吃嘛嘛香!

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