2019年01月16日
第1次提问
34男性,无慢性疾病,睾丸酸胀两三周左右 夜间早上勃起消失 之前因为排尿问题去看泌尿科, 开了阿尔法药物,有所缓解, 今天看的泌尿科医生,医生摸了左侧睾丸说没有问题 那这个左侧睾丸鞘膜积液需要处理吗 双侧睾丸微结石需要处理吗? 夜间勃起和早上勃起突然消失是这个原因还是前列腺有炎症

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2019年01月16日
谢谢您的信任和提问!

仔细看过问题以及报告单,其实您没有太大必要向我咨询的,上海六院是非常棒的医院。

睾丸酸胀有多种原因,比如说附睾睾丸炎症,静脉曲张,鞘膜积液等等,您的检查发现一侧鞘膜积液,我随后给您详细解释。

您说的阿尔法应该是阿尔法受体阻断剂吧,这类药物主要是松弛膀胱颈、前列腺等部位的平滑肌,降低后尿道压力,使排尿更为通畅,这个应用是恰当合理的。

关于鞘膜积液,正常的睾丸外包有一层鞘膜,鞘膜和睾丸之间存在一个潜在的腔隙,日常会有微量的液体存留,渗出和吸收处于一个动态平衡,当渗出大于吸收的时候,就会产生积液,如果是少量积液,没有其他问题的话,可以做观察,暂时不用做特别处理。如果积液量比较大,就需要做手术,将鞘膜切除。

关于睾丸微结石(钙化),以往认为是一个少见病,但是随着超声等检查的普及,目前发现其发病率还是比较高的。一般来说睾丸微结石不会产生什么特别的症状,影响也不是太大,但是有研究提示,睾丸微结石症未来发生睾丸肿瘤、不育的风险会比普通人高一点。这点注意体检和复诊就够了,没有特殊需要做的,而且睾丸微结石目前也没有方法可以治疗。

另外您可以通过丁香医生查疾病,检索睾丸结石或者睾丸微结石词条,那个词条有关于睾丸微石症的详细的概念,特点,症状等等的解答。词条是我做的审核。

关于晨勃等问题,如果您目前性生活状态还可以,完全不用在意,虽然不是说一点意义都没有,但是晨勃和性功能的关联,并不是说那么特别紧密,这点不用太担心。
2019年01月16日
第2次提问
挂了个专家号,他让我做了精液检查,检查报告出来,医生不在了,精液正常吗?他说精液正常没啥问题, 手淫取精的时候发现硬度没有以前好,正常吗?什么原因导致的?这段时间睡眠质量太差,人很累,就是睡不着,或者睡不香, 医生说睾丸酸胀可能是前列腺炎导致,我还要再去看吗? 前列腺炎好治吗吗?

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2019年01月16日
这个精液报告单上所显示的结果是完全正常的,您不用担心!

关于硬度问题,需要注意两点,第一,如果是手淫过于频繁,长时间的确可能出现硬度下降的问题。第二,无论手淫还是正常的性生活,如果偶尔出现硬度不好的情况,也不用太担心,可能本身没有太大问题。第三,手淫本身也不能作为评定性功能的依据,所谓性功能表现的好坏都是指真实的阴道性交的。

针对这点,如果您以往是频繁手淫,那么可以减少控制,甚至停止,观察一段时间看看,不用过于在意。

关于睡眠问题,需要自己调节,主要是规律的生活,放松心情,日常少饮用茶叶等带有一定兴奋性的饮食。当然更好的,更专业的,需要咨询神经精神科,或者有专门的睡眠障碍医生。

的确存在这种可能,慢性前列腺炎出现睾丸不适的表现,不过这种情况并不特别典型,应该择期做一个前列腺液的检查,了解基本情况。

关于治疗,是诊断确认之后的事。一般来说并不太复杂,大多数人是可以改善好转的。其中阿尔法受体阻断剂是经典用药,也就是之前曾经提到过的。此外根据不同的情况,还有可能需要使用抗生素,抗炎镇痛药以及植物提取物等等。

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