您好，收到您的咨询，感谢您的信任。
1.请问您除了体重下降外，是否有怕热，出汗，手抖，肚子饿的快，乏力等症状？
2.您家族中有甲状腺疾病史吗？
3.您是否有颈部增粗，眼球突出？
4是否做过肝功和其他检查？如果有请一并上传以便参考。

好的，收到您的补充材料。我会就您的问题尽快回复您，因为现在在火车上，可能会因信号不好延迟，望见谅。
此条不必回复，保留您的提问机会。

您好，抱歉，让您久等。
1.关于诊断
①根据您目前主要症状怕热，出汗，心慌，手抖，肚子饿的快以及体重下降，结合您甲功化验单结果，游离T3，游离T4均高，促甲状腺激素低，目前诊断考虑甲状腺功能亢进症。

②甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。

③本病病因
包括弥漫性毒性甲状腺肿（也称Graves病），炎性甲亢（亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本甲亢）、高功能腺瘤，药物致甲亢（左甲状腺素钠和碘致甲亢）、hCG相关性甲亢（妊娠呕吐性暂时性甲亢）、和垂体TSH瘤甲亢。
临床上80%以上甲亢是Graves病引起的，Graves病是甲状腺自身免疫病，Graves病的病因目前并不清楚，可能和发热、睡眠不足、精神压力大等因素有关，但临床上绝大多数患者并不能找到发病的病因。Graves病常常合并其他自身免疫病，如白癜风、脱发、1型糖尿病等。

④您此次查促甲状腺受体抗体是阳性的，但甲状腺超声检查提示双侧甲状腺多发囊实性结节，较大的在甲状腺右叶，特别是右叶中部有一个高回声结节，所以您甲亢的原因除了考虑Graves病，不能除外是否有高功能腺瘤？所以建议您去内分泌专科就诊行锝扫描看是否有高功能腺瘤，明确甲亢病因。

2.关于治疗
①甲亢治疗有三种方法，抗甲状腺药物治疗，放射碘治疗和手术治疗。
抗甲状腺药物有两种——咪唑类和硫氧嘧啶类，代表药物分别为甲巯咪唑（又称“他巴唑”）和丙基硫氧嘧啶（又称“丙嘧”）。
②药物治疗适合甲亢孕妇、儿童、甲状腺轻度肿大的患者，治疗一般需要1～2年，治疗中需要根据甲状腺功能情况增减药物剂量。药物治疗有一些副作用，包括粒细胞减少、药物过敏、肝功能受损、关节疼痛和血管炎，药物治疗初期需要严密监测药物的副作用，尤其是粒细胞缺乏，一旦出现发热和/或咽痛，需要立即检查粒细胞以便明确是否出现粒细胞缺乏，一旦出现。立即停药急诊。药物治疗另一个缺点是停药后复发率高。
②放射碘治疗和手术治疗都属于破坏性治疗，甲亢不容易复发。放射碘适合甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者，由于放射碘的作用有一个延迟作用，随着时间随诊，甲减发生率每年3%～5%。放射碘治疗不适合有甲状腺眼病的甲亢患者，因为治疗后眼病可能会加剧。
③手术治疗适合那些甲状腺肿大显著，或高度怀疑甲状腺恶性肿瘤的，或甲状腺肿大有压迫气管引起呼吸困难者。手术前需要用药物将甲状腺功能控制在正常范围，术前还需要口服复方碘溶液做术前准备。
④您目前甲状腺超声检查甲状腺右叶除了有一个较大的实性结节，还有一个高回声结节，不能除外高功能腺瘤，如果是高功能腺瘤就需要手术治疗。
⑤明确诊断后做好术前准备，用药物先将甲功控制在正常范围内行手术治疗。
⑥您此次查血常规正常，服药前还需查肝功，您不必太担心，明确诊断后选择治疗方案。甲状腺手术目前已很成熟。甲亢也是完全可以控制的疾病。
感谢您的等待，祝您早日康复！