2019年11月12日
第1次提问
医生 你好 我40岁 患糖尿病3年 血糖控制得还正常 早半个月开始头晕胸闷气短 心跳快 昨天去医院拿药顺便测一下血压 头一天晚上没睡好 早上五点就醒了 当时血压152/83 过了一个小时再去测139/83 心率99 早一段时间测血压都是130多 我现在是高血压了吗?我身高1.58 体重132斤 能通过减肥加饮食控制 血压 还是现在就要吃降压药 现在主要是头晕胸闷心跳 我六年前检查是二尖瓣关闭不全 要吃心脏病的药吗 谢谢
您好,感谢您的信任,我已经收到了您的问题。请您不要急于追问,给我一点时间,好好想一下怎么回复您以及想要向您了解的情况。
2019年11月12日
一、给您介绍一下高血压病的诊断:
1.高血压是一种很常见的慢性病,早期可以有头晕、头痛、心悸、失眠、紧张烦燥、疲乏等不典型症状。很多人都是在偶然的体检中发现血压高,然后被确诊为高血压的。
2.高血压病的诊断:目前我国高血压的诊断标准是在非同日静息状态下三次以上测量的血压值,如果收缩压大于等于140mmHg和(或者)舒张压大于等于90mmHg,可以诊断高血压。
所以目前您的情况是根据您的描述,好像还没有达到过三次血压超过正常值,是这样吧?
3.如果是年轻人,通常还需要区分原发性高血压和继发性高血压:原发性高血压是由遗传和环境因素作用引起的,治疗主要是改善生活行为和长期药物治疗。继发性高血压是某些确定疾病引起的血压升高,可通过手术得到根治或改善。但是鉴于您的年龄和家族史,如果能够诊断为高血压病,应考虑为原发性高血压病。
二、需要做的进一步检查
1.您已经头晕胸闷半个月了了,建议尽快去医院检查头部CT排查头部情况,如果没有问题则进一步检查头部核磁。
2.心电图、心脏彩超,以明确心脏方面的情况。
三、无论您目前是否能够诊断高血压病,由于您有糖尿病、偏胖,还是有患高血压病的几率的。建议您按照高血压病的生活方式来改善生活习惯。主要指施包括以下内容:
1.减少钠盐摄入,每人每日食盐摄入量逐步降至<6 g,增加钾摄入。
2.合理膳食,平衡膳食。
3.控制体重,使 BMI<24;腰围:男性<90 cm;女性<85 cm。
4.不吸烟,彻底戒烟,避免被动吸烟。
5.不饮酒或限制饮酒。
6.增加运动,中等强度;每周 4~7 次;每次持续 30~60 分钟。
7.减轻精神压力,保持心理平衡。
四、所以请您回想一下,根据上面的诊断标准,是否可以诊断高血压病?最近血糖控制的怎么样?
如果还没有达到诊断标准,您按照上面的生活习惯进行改善;如果可以达到诊断标准,您也可以先按照上面的生活习惯,尝试一个月以后再复查一下血压是否能回落到正常,如果不能再考虑药物治疗。
以上是我想了解的问题,请您回想一下再回复我。
2019年11月12日
第2次提问
判断高血压是一天三次取中间值 还是连续三天同一时间测的值来判断 我二尖瓣关闭不全 以前吃的稳心颗粒和麝香保心丸 是七年前的时候吃了一段时间 就没有吃了 现在要继续吃药吗?运动降压是一个月还是两个月为一个阶段 谢谢
2019年11月12日
好的,收到了您的问题。
一、测量血压的方法
(一)严格意义上讲,测量血压时要注意以下条件:
1.情绪应稳定,应在安静的室内休息10-15分钟以消除疲劳、紧张等对血压的影响。
2.检查前5分钟内不要做体位变动。
3.室内温度应以20℃左右为宜,太冷、太热对血压高低都有影响。
4.检查血压前半小时内,应避免进食,不吸烟、不饮酒,排空膀胱(解小便1次)。
但是往往临床工作当中,难以做到上面的要求。但是在家里是可以这样做的。给您的高血压诊断标准是指在安静状态下的数值。
(二)记录方法:
1.建议您买一个上臂袖带式的电子血压计,每天早中晚测量血压并记录下来。
2.每天测量血压的最佳时间是在晨起静息状态下,这个时间段测量血压有助于发现患者夜间的血压是否控制平稳。
我们的血压每日并非保持在恒定数值,生理情况下会产生一定的波动,血压24小时的波动情况表现为双峰一谷,即具有两个血压高峰与一个血压低谷。其中,血压高峰分别位于上午6-10点与下午4-8点,这两个时间段的血压高于其它时间段的血压。
高血压患者测量血压最佳时间段是上午6-10点与下午4-8点这两个时间段,最好中午再选一个时间,这样每日选择固定的时间测量三次血压。
测量血压前应休息至少5分钟,测量前半小时内禁烟酒、咖啡、浓茶等,早晨测量血压尽量在早餐、服用降压药前测量,这样测量的血压更具有参考价值。
二、我建议您做一下心脏彩超复查一下,看看二尖瓣关闭不全的情况如何。您以前吃的这些中药对于心脏病有一定的辅助作用,如果确实感觉胸闷不适,现在也可以考虑适当服用。
三、建议您首先明确一下您血压具体是多少,是否能够诊断高血压病,别给自己太大的心理压力。运动减肥,清淡饮食都是健康的生活习惯,对于高血压病患者有一定的辅助作用,真正的高血压病患者还是会以药物治疗为主。一个月和两个月的区别并不大,主要以血压情况为准。您别给自己太大的心理压力啊,放松心情。
以上是我的回复,希望对您有帮助。

02:24
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2019年11月13日
第3次提问
医生 你好 我刚刚测血压 128/88 心率105 你看我要怎么治疗 就是心跳快
好的,收到了您的回复,建议您
1.去医院就诊查一下心电图和心脏彩超,看看目前心脏的情况。
2.可以口服临时服用倍他乐克12.5~25mg,每日两次,根据心率情况短期服用。
以上是我的回复,希望对您有帮助。
2019年11月13日
建议您注意血糖情况,引起心率增快的原因很多,血糖波动也可能影响心率;避免紧张焦虑,放松心情,保证睡眠;尽可能去医院检查一下。

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请问这种情况下,您推荐吃药保守治疗,还是射频消融手术?
谢谢!