周金玲

周金玲 主治医师

浙江大学医学院附属妇产科医院 妇产科

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患者

2019-11-12 16:36:37

医生您好,32岁,女性,已婚已育,去年tct与hpv正常,今年检查出tct重度炎症,白带清洁度三度,具体见报告。
日常未有下身瘙痒等情况,上厕所大号用力时有血出现,去医院检查过阴超,例假刚结束也未见内膜增厚等情况,医生怀疑是肛裂并不是阴道出血,但我感觉有点像内膜组织但是并不确定。
性生活后似乎并没有出血,看过先生的安全套上是没有血的。
想了解结合今天的报告,出血状况是否与重度炎症有关?现在目前的情况,是否有用药建议呢?感谢。

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周金玲

周金玲

2019-11-12 16:56:55

您好,问题收到,整理文字需要一点时间,请您耐心等待,暂时不要追问。

周金玲

周金玲

2019-11-12 17:32:24

您好,感谢您的信任!您的病史资料,我已详细查阅。
您的TCT结果是好的,没有发现可疑癌前病变的细胞,唯一异常的就是阴道内白细胞多,白带清洁度不好。妇科检查中宫颈情况也是好的,没有提示有宫颈糜烂或者宫颈息肉的情况。所以在用力大便的过程中有出血,不考虑是阴道出血,考虑还是痔疮或者肛裂出血的可能性大。而且您在性生活的过程中也没有出血,所以也不提示是宫颈问题引起的出血,如果有宫颈问题的话,那么在性生活的过程中会导致出血。
白带清洁度主要评判的指标为阴道乳酸杆菌、上皮细胞数量以及白细胞数量。分级越高,炎症越严重的时候,镜下就会发现白细胞数量及杂菌数量越多,阴道杆菌越少。当清洁度评为 IV 级时,镜下阴道杆菌为 0。一般来讲,清洁度 II 级以上,也就是达到 Ⅲ、Ⅳ 级,才可能需要治疗。您目前的白带清洁度是III度,也就是说阴道内白细胞比较多,乳酸感觉比较少,是否需要治疗,主要是看有没有症状,如果白带不是很多,也没有外阴瘙痒和白带异味,不需要治疗。因为阴道本身是有一定的自净能力的,它可以把阴道内的菌群平衡重新调到正常状态。但是如果有白带增多,外阴瘙痒等症状,那么就需要治疗。建议用硝呋太尔制霉菌素软胶囊,每天晚上一颗塞阴道,连续6天。停药1~2周以后去复查一下白带常规。
目前tct报告中说的重度炎症,其实就是指阴道内白细胞偏高,这个不用去管它,tct主要提示的就是有没有见到可疑病变的细胞,只要这项结果是好的,就不用去管它。阴道本身与外界相同还要进行性生活,有细菌是正常的,而宫颈就在阴道内,所以宫颈有慢性炎症也是正常的。如果您觉得有大量脓性的白带,那么可以考虑查一下引起急性宫颈炎的病原体,主要是衣原体和淋球菌,这两种病原体通过性行为传播,而且容易引起急性宫颈炎的症状,就是大量脓性白带和性生活后出血,如果治疗不及时,还会引起上行性感染,从而引起急性盆腔炎。
希望对您有帮助,如有不明之处,欢迎追问。

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患者

2019-11-12 17:47:48

感谢医生,有两个问题想进一步了解。
首先,在检查的过程当中,做过阴超的检查和妇科的手诊,就是体检医生直接看的,我想知道这样是否就可以作为没有宫颈问题的有效的检查手段。
还有就是,目前我的问题,是不需要用药吗?还是说买下您说的药来塞下预防下后续可能的问题?

周金玲

周金玲

2019-11-12 17:48:29

您好,现在忙,请您耐心等待一下,我会尽快回复,谢谢!

周金玲

周金玲

2019-11-12 20:14:17

医生眼睛已经看过了说好的,那么就说明是没有宫颈息肉,也没有宫颈糜烂。宫颈癌筛查主要是看tct的,所以说宫颈问题是可以排除的。您目前如果没有白带增多,白带异味和外阴瘙痒的话,不需要用任何药物。这个药物是治疗疾病的,不是预防疾病的,在没有问题的情况下不需要用药。