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专业,细心,解除了我的疑惑,感谢!

2019年01月15日
第1次提问
医生,你好!孩子5个月大,因心肌酶32.4(正常值小于25)偏高一点,住院输营养心肌的液体,在期间又做了一个心脏彩超,不知道这个小细缝问题大吗?平时需要注意什么吗?以后会不会自愈?

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2019年01月15日
你好,感谢你的信任。

心脏彩超显示孩子存在先天性心脏病,房间隔缺损,但缺损面积并不是很大,目前仅仅是1.8毫米。

这种缺损程度不会对孩子造成明显的影响。肯定不需要特殊的处理。可以在一岁左右的时候再次复查心脏彩超,部分较小的房间隔缺损,可以在一岁左右自然闭合。但如果超过一岁,仍然没有闭合的话,那么闭合的可能性就不是很大了。但即使没有闭合,这种小的房缺对孩子不会造成太大的影响。一般情况下,只有缺损10毫米以上的房缺,临床上才有可能对心脏的血流动力学产生影响,才可能考虑修补房缺。

此外您说孩子目前心肌酶水平略高,那他目前发烧了吗?有没有查过肌钙蛋白水平呢?
2019年01月15日
第2次提问
谢谢医生及时回答,孩子没有发烧,精神不错,就是前几天不爱吃奶才到医院看的,现在吃奶又恢复正常了。请问孩子如果一岁都没有愈合的话,会不会影响孩子的日常生活?能不能正常运动呢?以下图片是住院前一天的检查。

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2019年01月15日
1、这么小的房缺,没有任何血流动力学意义,不会影响孩子的生长发育,不会影响他的活动,不会影响他的日常生活。

2、但是需要注意的是在日常生活中确实要尽量避免孩子感冒,或者其他地方的感染。


因为即使存在非常小的房间隔缺损,也有发生感染性心内膜炎的可能性。由于左右心房之间存在一个异常的通道。由于左心房的压力始终大于右心房。所以就会出现由左心房向右心房的一束血流。这束血流就有可能对右心房的心内膜造成一定的损伤。如果体内不存在感染的话,即使损伤也没有什么关系,但是如果存在感冒或者其他部位的感染的话。病毒细菌会入血并经过右心房的创面,定植在造成右心房心内膜的感染。感染性心内膜炎确实也是一种非常棘手的疾病。但是你也不要太过于担心,因为不是说所有的房间隔缺损都会造成右心房的创面,也不是说感冒了,就一定会发生感染性心内膜炎。只是原则上存在这种可能性,发生的几率还是比较低的,但总而言之预防避免感冒,总是好的。

总之问题不是很大。对孩子基本上没有什么影响。在日常生活中让孩子吃好喝好,注意锻炼,预防感冒就可以了。别忘了在一年的时候再复查个心脏彩超看一下。如果愈合了岂不是更好。

希望可以帮助您,如有问题还可以继续追问,如果满意也希望您能给予好评,谢谢。

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