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王文副主任医师
传染科 中国医科大学附属第一医院
2019年01月15日
第1次提问
01月15日 11:20
医生您好，我家宝宝六岁，昨天放学回来小朋友全身起满红疹（发痒，不发烧，脸色苍白）一开始以为是过敏，吃了一次碌雷他定糖浆，今天无缓解，想问问这是不是猩红热？ 还是普通的过敏？（她们同学这几天有得猩红热）
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2019年01月15日
您好，感谢对我的信任。
请问孩子上幼儿园还是小学？在学校吃过特殊食物吗，我看您写的芒果过敏。
孩子有没有咽喉疼痛 扁桃体肿大呢？确定没有发热对吗？有没有别的症状比如咳嗽 腹泻 恶心呕吐等？精神状态怎么样？
我看了您发来的图片，确实有一些类似猩红热的"鸡皮疹"，不过过敏也有这样的皮疹，猩红热一般不会皮肤瘙痒这么严重，而且通常伴有发热和咽痛。
介绍一下猩红热的知识。猩红热是由A组溶血链球菌感染导致的急性传染病，常见于1-10岁儿童。主要表现为发热，咽峡炎(一般是发热24小时左右出现咽喉疼痛，吞咽疼痛)，全身皮疹及皮疹褪去后脱屑。传播方式多数经过飞沫（呼吸或说话带出的可能看不见的小颗粒）传播，但是猩红热也可以通过被细菌污染的食品或用具传染，偶尔也可以通过外伤或产道感染。
典型的猩红热的皮疹是发烧第二天出现皮疹，体温越高红疹越重皮肤越红，伴有咽痛，从颈部，胸部及腋下开始出现皮疹，24小时内发遍全身。皮疹的特征为红斑上细小的丘疹，用手按压会褪去红色，摸上去像是砂纸的感觉，还被称为 鸡皮疹。还有的患儿舌头早期出现一个个鲜红的圆圈，上面覆有白苔称之为 草莓舌，后全部变红称之为 杨梅舌。发病一周后，开始出现皮肤脱屑，可能持续几周左右。
一部分猩红热会有很多并发症，如咽部炎症扩散可导致中耳炎，鼻窦炎，颈部淋巴结炎甚至脑膜炎(这些属于化脓性并发症)；还有很能出现肾脏损害，出现急性肾小球肾炎；有的可出现心内膜炎或心肌炎(这几种属于变态反应并发症)。
针对孩子的情况，建议最好去医院抽血化验一下血常规，和IgE。如果白细胞明显升高，中性粒细胞比例升高，那可能是不太典型的猩红热。可以口服头孢呋辛（青霉素不过敏的话）或者红霉素。如果血常规正常，IgE升高，那考虑过敏可能性大，还是继续口服开瑞坦。
仍有疑问可以继续咨询。
请问孩子上幼儿园还是小学？在学校吃过特殊食物吗，我看您写的芒果过敏。
孩子有没有咽喉疼痛 扁桃体肿大呢？确定没有发热对吗？有没有别的症状比如咳嗽 腹泻 恶心呕吐等？精神状态怎么样？
我看了您发来的图片，确实有一些类似猩红热的"鸡皮疹"，不过过敏也有这样的皮疹，猩红热一般不会皮肤瘙痒这么严重，而且通常伴有发热和咽痛。
介绍一下猩红热的知识。猩红热是由A组溶血链球菌感染导致的急性传染病，常见于1-10岁儿童。主要表现为发热，咽峡炎(一般是发热24小时左右出现咽喉疼痛，吞咽疼痛)，全身皮疹及皮疹褪去后脱屑。传播方式多数经过飞沫（呼吸或说话带出的可能看不见的小颗粒）传播，但是猩红热也可以通过被细菌污染的食品或用具传染，偶尔也可以通过外伤或产道感染。
典型的猩红热的皮疹是发烧第二天出现皮疹，体温越高红疹越重皮肤越红，伴有咽痛，从颈部，胸部及腋下开始出现皮疹，24小时内发遍全身。皮疹的特征为红斑上细小的丘疹，用手按压会褪去红色，摸上去像是砂纸的感觉，还被称为 鸡皮疹。还有的患儿舌头早期出现一个个鲜红的圆圈，上面覆有白苔称之为 草莓舌，后全部变红称之为 杨梅舌。发病一周后，开始出现皮肤脱屑，可能持续几周左右。
一部分猩红热会有很多并发症，如咽部炎症扩散可导致中耳炎，鼻窦炎，颈部淋巴结炎甚至脑膜炎(这些属于化脓性并发症)；还有很能出现肾脏损害，出现急性肾小球肾炎；有的可出现心内膜炎或心肌炎(这几种属于变态反应并发症)。
针对孩子的情况，建议最好去医院抽血化验一下血常规，和IgE。如果白细胞明显升高，中性粒细胞比例升高，那可能是不太典型的猩红热。可以口服头孢呋辛（青霉素不过敏的话）或者红霉素。如果血常规正常，IgE升高，那考虑过敏可能性大，还是继续口服开瑞坦。
仍有疑问可以继续咨询。
2019年01月15日
第2次提问
孩子小学一年级，说是昨天中午吃了窝窝头，肉，菜，具体什么菜什么肉分辨不清。有咽喉肿疼，咳嗽，轻微鼻塞。无恶心呕吐腹泻，精神一般。刚刚用手按压红色过敏处，确实会褪去红色。
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2019年01月15日
舌乳头是有些肿胀，目前不能排除猩红热。
①想更明确诊断最好去医院抽血化验。
不想去抽血的话那就吃一周头孢呋辛或者红霉素。
②饮食方面，给予富含维生素易消化的食物，并根据不同的病情调整。咽喉痛时，稀饭、粥，蛋汤，牛奶等流食或半流食；高烧时，应多喝水、果汁，多吃蔬菜；病情好转恢复时，给予高蛋白，高热量饮食，并逐渐从半流食改为软食。
③发病1周和2周时分别带孩子抽血化验一下血常规，尿常规。注意有无并发症。
④注意隔离和休息，暂时先别上学了，1周后再说。
⑤皮肤瘙痒，也可以继续口服 开瑞坦。外用 炉甘石洗剂。
⑥如果体温超过38.5℃，可以口服美林退热。不超过38.5，可以不必用退热药物。
⑦猩红热的皮疹一般会在5-7天内消退，如果皮疹有继续增多的趋势，再去儿科或者皮肤科就诊。
①想更明确诊断最好去医院抽血化验。
不想去抽血的话那就吃一周头孢呋辛或者红霉素。
②饮食方面，给予富含维生素易消化的食物，并根据不同的病情调整。咽喉痛时，稀饭、粥，蛋汤，牛奶等流食或半流食；高烧时，应多喝水、果汁，多吃蔬菜；病情好转恢复时，给予高蛋白，高热量饮食，并逐渐从半流食改为软食。
③发病1周和2周时分别带孩子抽血化验一下血常规，尿常规。注意有无并发症。
④注意隔离和休息，暂时先别上学了，1周后再说。
⑤皮肤瘙痒，也可以继续口服 开瑞坦。外用 炉甘石洗剂。
⑥如果体温超过38.5℃，可以口服美林退热。不超过38.5，可以不必用退热药物。
⑦猩红热的皮疹一般会在5-7天内消退，如果皮疹有继续增多的趋势，再去儿科或者皮肤科就诊。
2019年01月15日
第3次提问
好的，我带她医院看看，灰常感谢！
别客气。😉
¥0.00
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以下内容来自丁香医生 App
d***5
医生好我想来咨询一些问题希望医生能如实告知1️⃣3.16这天我去到佛山的一个景区游玩我在玩那些游乐设施的时候没有注意不小心在攀爬的时候被绳子割伤了手指 我当时没有注意看等过了几分钟才后知后觉 当时看没有大出血又没有消毒水就用嘴巴吸允了一下（等到了晚上11点多到家后才用消毒水消毒的）请问如果我当时被割伤的手指接触到某个人的血液或体液的话会感染HIV梅毒那些性病吗 现在痊愈了伤口情况如图❗️2️⃣我在3.20号到今天有出现连续腹泻蹿稀 肚鸣 喉咙干痒的情况（去看了医生说是肠胃型感冒）今天第五天只蹿稀了三次情况好了点 我没有出现持续发烧盗汗 但是我会觉得疲惫打瞌睡少量头晕（皮疹倒是没有看见 贴了肚脐贴过敏算吗如图）请问这些是HIV的急性期症状吗‼️我这几天睡不好老是胡思乱想真的非常担心 我会感染HIV吗 望医生如实告知‼️3️⃣我需要到医院去抽血检查吗 还是一点事情都没有啊❗️我没有吃阻断药物近期没有发生性行为4️⃣我两个月前到理发店里面洗剪吹 我被理发师用不知道是小推子还是剃须刀刮了胡子 当时记得工具是放在地上那里充电的 但不知道有没有他人的血液体液 当时嘴巴附近有痘痘嘴唇起皮 这样会感染HIV那些性病吗望告知‼️
C***G
症状及患病时长：不明原因发热，低烧近一个月，最高温度37.7，最低温度37.2，身体感觉发热，发冷，面颊潮红，轻微咳嗽胸闷，疲劳，关节肌肉疼
就医及用药情况：上次在丁香医生问诊过，麻烦查看上次记录，上次看诊记录有之前做的各项检查结果，后面做了更多检查，检查结果附图。吃泰诺布洛芬不能退烧不能缓解症状，吃阿奇霉素一个疗程未好转，吃头孢未好转，吃可乐必妥未好转
在美国看的医生，医生怀疑是单核细胞增多症Mono因为检测结果阳性。
不知道到底是什么问题引起的发热不适
就医及用药情况：上次在丁香医生问诊过，麻烦查看上次记录，上次看诊记录有之前做的各项检查结果，后面做了更多检查，检查结果附图。吃泰诺布洛芬不能退烧不能缓解症状，吃阿奇霉素一个疗程未好转，吃头孢未好转，吃可乐必妥未好转
在美国看的医生，医生怀疑是单核细胞增多症Mono因为检测结果阳性。
不知道到底是什么问题引起的发热不适
d***w
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
你好王医生
需要解答两个问题，
我恐艾，前天呢，
我出现一个事
几个人在桌子上喝酒？
嗯，我的项目经理我们一起签了一个大合同
在喝多的状态下，我亲了他一口，嘴对嘴，
我是一个正常人，就是喝多了，因为他们都是光棍，有嫖娼的习惯，还有一个带班的，我他刚吃完饭，我不知道那个筷子他用过，我也用了，然后吃了两口那个帮忙解答一下，
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
你好王医生
需要解答两个问题，
我恐艾，前天呢，
我出现一个事
几个人在桌子上喝酒？
嗯，我的项目经理我们一起签了一个大合同
在喝多的状态下，我亲了他一口，嘴对嘴，
我是一个正常人，就是喝多了，因为他们都是光棍，有嫖娼的习惯，还有一个带班的，我他刚吃完饭，我不知道那个筷子他用过，我也用了，然后吃了两口那个帮忙解答一下，
R***y
您好 王医生，刚刚找过您。就是我手上有伤口，没有出血，破皮（2天了），手上有倒刺。就怕碰到那个那个hiv口腔测试剂中的液体。假如里面有病毒的话，我会不会被感染😭，还有如果里面有病毒的话，我用那个试纸测试的话，应该那个试纸就会出现2条杠是吗？
d***9
症状及患病时长：2022年8月得了新冠，后遗症一直持续，免疫力下降了，23年12月23日化验检查
巨细胞病毒IgG222.30，（本院正常值0-6），
巨细胞病毒IgM0.13，（本院正常值0-1），
单纯六疱疹病毒I型抗体IgG阳性，
EB病毒VCA抗体IgG（定性）阳性，
呼吸道合胞病毒抗体IgG（定性）阳性。
就医及用药情况：没有就医，没有用药
需要解答的问题：
1.问题严重吗？
2.需要用药治疗吗？
3.我每天肌肉酸胀，头晕发胀，心慌，失眠，与这些病毒感染有关系吗？
巨细胞病毒IgG222.30，（本院正常值0-6），
巨细胞病毒IgM0.13，（本院正常值0-1），
单纯六疱疹病毒I型抗体IgG阳性，
EB病毒VCA抗体IgG（定性）阳性，
呼吸道合胞病毒抗体IgG（定性）阳性。
就医及用药情况：没有就医，没有用药
需要解答的问题：
1.问题严重吗？
2.需要用药治疗吗？
3.我每天肌肉酸胀，头晕发胀，心慌，失眠，与这些病毒感染有关系吗？
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