田蔚蔚

田蔚蔚 主治医师

江西省皮肤病专科医院 皮肤科

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患者

2019-01-15 09:58:27

男,54岁。初期脚部比较痒。类似于水泡。挠破很痛。后边慢慢延续到腿上,手上,到现在身上也有。去皮肤病医院检查过说是掌上脓包泡病,还有的说是真菌感染。下边图片有验血单。病发到现在大约2个多月。病症方面白天没什么事。到晚上就比较痒。用过挺多药膏了。现在在服用中药。感觉手脚略微好点。不过身上有起了一点。 用过涂抹的药有(神肤康、苗药廯痒灵、云南黄金百草)服用的药只有中药。

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田蔚蔚

田蔚蔚

2019-01-15 10:42:09

张先生您好,感谢您的信任和咨询。
我仔细看了您的描述和照片,考虑掌跖脓疱病的可能性大。为了能够更加个体化针对性的为您提供参考信息,希望您可以提供以下相关信息,感谢!
1.您提到手和脚已经长了两个多月,那身上有多久了?身上的皮疹多吗?建议多提供几张身上的照片,感谢
2.有没有关节痛、胸骨痛、胸骨压痛(可压压试试有无疼痛)、肿胀、痤疮、化脓性汗腺炎(腋窝、腹股沟长大包、脓性分泌物)等情况?
3.皮肤病医院有无做真菌检查?如果有,请提交下检查的结果,感谢!用了什么治疗呢(除了您提到的那些全部是中药的药膏外)?
4.平时身体如何?有无糖尿病、甲状腺疾病、扁桃体炎、鼻窦炎等情况?吃面食容易出现腹泻不适吗?
5.发病之前有因为别的问题用什么药吗?平时抽烟多吗?体内有没有植入过什么金属类物质比如假牙、骨折后的固定钉之类的?
6.家里有其它人有这种情况吗?家里有亲属有银屑病的病史吗?
再次感谢您的信任,等待您的回复。

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患者

2019-01-15 11:09:34

感谢您的答复。 这个我为我父亲咨询的。情况如下
1、身上出现大概1周左右。身上目前来看不是很多
2、无疼痛感。
3、无医院真菌检查。只是咨询有说可能是真菌感染。除了中药与药膏并无其他治疗
4、平时身体状况一般。因为是货车司机。会长时间驾车长途。无您所说的等病症。吃面食也不会不适
5、发病前无用药。平时抽烟较多。体内无植入您所述的东西
6、下边图片是目前身上的。最后两张是目前腿部的

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田蔚蔚

田蔚蔚

2019-01-15 12:30:15

您好,收到您的回复,感谢您的补充。
根据您两次提供的信息和图片,您父亲的皮疹考虑掌跖脓疱病的可能性大。
掌跖脓疱病是一种慢性炎症性疾病,其特征是手掌和足底成批出现无菌性脓疱,并出现黄棕色斑疹(脓疱消退后的残余物)、红斑、鱗屑和裂隙也是常见表现。常常出现瘙痒、烧灼感或疼痛症状。目前该病与银屑病的相关性尚有争议。部分掌跖脓疱病患者的躯干或四肢上具有银屑病样斑块,而且10%-43%存在银屑病家族史。
这不是一个普通的皮炎湿疹类疾病,因此,建议您所需要做的是,至大的正规医院皮肤科面诊,首先排除手足部真菌感染(可能性不大,但可先排除下),必要时取手足、身上的皮疹行组织病理学检查以明确诊断。
该病的治疗疗效因人而异,但总体来说疗效欠佳,一线治疗方案为外用糖皮质激素、口服维甲酸类药物(阿维a)、光化学疗法。糖皮质激素药膏通常选择强效、超强效如丙酸氯倍他酸乳膏、卤米松乳膏等,一天两次,必要时可封包治疗。阿维A(30-50mg/d,根据病情及体重调整用量),控制病情后逐渐减量维持,这些都是要在专科医生指导下进行的。该药存在一些潜在的不良反应包括干燥病、唇炎、黏膜干燥、高甘油三酯血症、脱发、肝功能检测异常、骨变化和视觉变化等。光化学疗法现在国内用的比较多的是窄谱uvb局部照射治疗,身上皮疹较多的情况下,也可以全身照射治疗,这个要看您所就诊的医院有无该治疗条件。
这些治疗方法都是要在正规医院皮肤专科医生指导下进行,部分用药前尚需完善肝肾功能、血脂等相关检查,因此您首选需要寻找个靠谱的医院,给您一个靠谱的治疗方案,而不是您现在所用的那些药物。
同时,根据您的图片显示,您父亲的皮肤太干燥,经皮失水过多,皮肤屏障功能受损,容易出现或者加重皮肤疾病。建议全身大面积涂抹润肤剂,不限次数,以肉眼看不到干燥为止。尤其洗澡后在水未完全干之前即全身涂抹润肤剂。
生活建议:戒烟,注意休息,避免过于劳累。
咨询意见供您参考,希望对您有所帮助。祝好!