您好,看到了您的补充。
(1)长话短说,从心电图的异常Q波来看不排除既往有过心肌梗死的可能,加上您最近有心口紧不舒服的症状,而且又有肥胖这个危险因素,需要重点排查冠心病的可能。个人建议尽早住院治疗,完善超声心动图(排除心脏结构性的问题),抽血(心肌酶谱、肌钙蛋白、电解质、甲状腺功能等)等后,行冠脉造影评估冠脉情况。如果非常不愿意做冠脉造影,也可以做冠脉cta检查,但如果有问题的话,最终还是需要冠脉造影。
(2)每一个诊断我都给您详细展开解释一下。
1.ST段抬高有非常多的原因,比如:急性心肌梗死、心包疾病、变异性心绞痛、早复极综合征、高钾血症、低温、室壁瘤、急性肺栓塞、Brugada综合征等等。
2.心电轴的偏移,一般受心脏在胸腔内的解剖位置、两侧心室的质量比例、心室内传导系统的功能、激动在室内传导状态以及年龄、体型等因素影响。左心室肥厚、左前分支阻滞等可使心电轴左偏;右心室肥厚、左后分支阻滞等可使心电轴右偏。
3.异常Q波,正常Q波时间应小于0.04s,振幅小于同导联R波的1/4,若超过正常值称异常Q波,常见于心肌梗死,亦可见于心肌病、克山病、体位变化、脑源性心电图改变等。
4.心电图出现低电压的原因有:心包积液、心包炎、肥胖、妊娠等原因。