2019年11月13日
第1次提问
本人女,23岁,10月23号开始咳嗽,开始只是普通感冒,后来所有的感冒症状都好了之后咳嗽也没有好,就只是咳嗽,嗓子也不痛不痒,咳嗽有痰,尤其半夜更严重一些,咳的睡不着,咳的时候就是感觉胸腔突然痒痒的就开始咳了,因为工作太忙还没时间去医院看过,没有什么就诊经历实在抱歉,想让医生给点儿建议去医院做什么检查比较好,蟹蟹医生~
您好,我已经收到您的问诊,非常感谢您的信任和支持。
感谢理解和配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法,手机打字回复中,还要请您稍等。您可不必回复,以免浪费追问次数。
2019年11月13日
您好,感谢您的信任。
1.痰的主要是呼吸道的腺体不断有分泌物排出,形成一层薄的粘液层,保持呼吸道的湿润,并能吸附吸入的尘埃、细菌,病毒等微生物,借助于咳嗽咳出,或被咽下,保持身体的环境处于无菌状态。

2.在呼吸道的反复感染、异物、过热过冷的空气、刺激性气体、香烟或过敏因素的刺激下,咽喉部或者支气管都可以分泌大量粘液,形成痰。

3.根据痰的颜色和查体,大致可以判断疾病的性质
例如(1)白痰:多见于咽炎或者支气管炎。(2) 黄痰:多为化脓性感染。(3) 铁锈色痰:是肺炎链球菌引起的大叶性肺炎。(4)大量脓痰:是肺脓肿和支气管扩张。(5)黑色或灰白色痰:多见煤尘肺和各种矽肺。
痰液粘稠不易咳出,可以口服沐舒坦,或者乙酰半胱氨酸泡腾片稀释痰液。

4.首先建议您去医院查血常规,明确是否存在感染,是细菌感染还是病毒性感染,因为上呼吸道感染多见于病毒感染,但是上呼吸道感染千年不遇,可以导致下呼吸道感染及支气管炎和肺炎的情况,所以查血常规的时候让医生听诊肺部,判断是否存在支气管炎和肺炎,必要时做影像学检查。

5.因为存在痰液,所以需要通过咳嗽的形式来将痰液排出,痰液的产生是因为气道炎症或者气道分泌物增多导致的,所以应该有炎症或者有刺激导致的,所以需要查血常规。
6.在做血常规的基础上,明确是否存在感染病治疗的基础上,可以使用化痰药物氨溴索,来减少痰液的产生。

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d***e
症状及患病时长:您好,我平时饮食清淡不食辛辣刺激。连续四天咳嗽,咳起来很严重,经常伴有干呕,呼吸困难,擤鼻涕都用不上力。偶尔也会不咳嗽单纯干呕。影响日常说话交流。晚上很难入睡,睡着也会多次咳醒。喉咙一直发痒,不是咳得太用力的话不痛。白痰,很稀,因本人不会咳痰所以不太确定吐的是痰还是浓稠一点的口水。精神不佳。除此之外没有明显发热流涕等别的症状。本人无肺炎哮喘等病史。有鼻炎,但是第一天一起复发了一天后就没有症状了。

就医及用药情况:没有就医,吃了两天阿莫西林无效后,吃了一天右美沙芬糖浆。

需要解答的问题:请问医生这有可能是什么病,是否需要引起重视,应该服用哪些药?

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d***e
症状及患病时长:喉咙吞咽痛,有咳嗽,白痰,特别是晚上11点以后,感觉更明显,白天症状大幅缓解

就医及用药情况:1月中旬开始喉咙痛,咳嗽,去当地三甲医院开了药,吃有所好转,但是没彻底好,没休息好连续熬夜,1-28号加重,咳血,再去挂三甲医院,拍了ct,又开了药(左氧氟沙星+富马酸酮替芬片+复方甲氧那明胶囊),吃了有所缓解,还是没彻底好,二月份一直咳嗽,2-14在老家咳嗽实在顶不住,去了乡镇卫生院,医生开了(阿莫西林+咳嗽水),吃了大幅好转,但是还是有症状

需要解答的问题:希望能开点药吃,把咳嗽跟喉咙痛治好,不确定是不是支气管炎,小时候抵抗力差经常有,还有就是ct结果,肺结节应该如何处理?观察还是如何治疗?

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乌***尔
症状及患病时长:昨天咨询的病人吴风兰

就医及用药情况:1.4日上午得到您的回复后立即调整了吸氧的时间和流量,中午12点肌肉注射5ml地塞米松。中午两点左右有过一次短暂发烧,使用开塞露大便后烧退,现在为止再未发烧。晚饭吃得不错,一天内喝牛奶600ml(1月3日喝400ml),吃水果也明显比前一天多,精神状况和体力也有较大改善。昨天夜里呼吸频率为30次/min,现在呼吸频率为20次/min,呼吸明显深了。稍后八点左右paxlovid还可服用一次,就服用满五天十次了。今天上午准备再注射一次地塞米松。一天内的血氧饱和度最高为92,最低测到过84,最多时在89和90之间变化。

需要解答的问题:病人情况总结起来是:呼吸深度、体力、精神状态有所改善,但仍嗜睡,血氧饱和度依然较低。由这样的表现,如何分析病人目前的情况?是否可以认为是在好转?
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乌***尔
症状及患病时长:新冠阳性有症状第10天,期间最高发烧38.3,持续半天,身体疼痛,吃布洛芬缓释胶囊后退烧。1.2日做ct发现肺部感染40%,血氧85,之后2.5L/min左右流量吸氧,吸一个半小时,隔一个半小时,到目前为止。出现症状后食欲一直很差。

就医及用药情况:12月31日下午开始服用paxlovid,已服用7次。新冠第二天服用一次布洛芬缓释胶囊,平时每日吃一次降压药,隔两日吃一次降糖药二甲双胍。

需要解答的问题:吸氧流量、时间是否调整?如何调整?
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d***r
症状及患病时长:
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就医及用药情况:
23号开始发烧后吃退烧药一共5次、27号开始吃头孢(预防肺部感染

需要解答的问题:
血氧降低是否需要再拍ct?已经5天请帮忙评估是否可以吃辉瑞的药或者阿滋夫?