张金梅

张金梅 副主任医师

深圳市第六人民医院 消化内科

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患者

2019-11-13 13:23:48

三个月前做胃镜是浅表性胃炎,之后吃药不断,还是没有好,断断续续,会不会病情加重了。
然后就是上周复查了幽门螺杆菌还是阳性,就继续4联治疗,现在吃了十一天了还是难受。前天晚上空腹只吃了半块奶油面包喝了半杯水,然后胃就越难受,这几天也是胃疼。没有胃口,胃里面感觉热的,口也干。
这次4联用的呋喃唑酮片 阿莫西林 兰索拉唑 果胶颗粒
上次是在7 8月份用的阿莫西林 奥美拉唑 果胶颗粒
克林霉素 。现在就是胃还不太舒服时好时坏,有时胃烧。不抽烟不喝酒,上次治疗过后,最主要的问题就是反复发作,图片2次检查是7月份做的。我是从今年5月份开始胃不适的,期间吃过药,时好时坏。

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张金梅

张金梅

2019-11-13 14:29:26

您好,感谢您的信任。您的信息资料已详细查阅。
1.请问您有没有伴随反酸,嗳气,恶心,呕吐,食欲下降,消瘦等症状?大便是否正常?
2.既往有没有胆囊结石,甲状腺疾病,高血压,心脏病,腹部手术史?有没有胃肠疾病家族史?
3.您胃镜检查后有没有规律连续服用的个月的药物?除了根除幽门螺旋杆菌的药物,其他胃药有吃吗?
4.从您这次胃镜结果来看就是慢性胃炎。慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变,是一种常见病,其发病率在各种胃病中居首位。自纤维内镜广泛应用以来,对本病认识有明显提高。常见慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎。
5. 慢性胃炎病因:1.幽门螺杆菌感染、病毒或其毒素。多见于急性胃炎之后,胃黏膜病变经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎。主要指幽门螺杆菌感染。2.刺激性物质:长期饮烈性酒、浓茶、浓咖啡等刺激性物质,可破坏胃黏膜保护屏障而发生胃炎。3.药物:有些药物如保泰松、消炎痛、辛可芬及水杨酸盐、洋地黄等可引起慢性胃黏膜损害。4.口腔、咽部的慢性感染。5.胆汁反流:胆汁中含有的胆盐可破坏胃黏膜屏障,使胃液中的氢离子反弥散进入胃黏膜而引起炎症。6.X线照射:深度X线照射胃部,可引起胃黏膜损害,产生胃炎。7.环境变化:如环境改变,气候变化,人若不能在短时间内适应,就可引起支配胃的神经功能紊乱,便胃液分泌和胃的运动不协调,产生胃炎。8.长期精神紧张,生活不规律。9.其他病变的影响:如尿毒症、溃疡性结肠炎等均可引起慢性胃炎。
6. 治疗方面建议您服用西药,抑酸胃药,耐信,胃动力药,具体见处方。慢性胃炎症状很容易复发,如果没有症状可以不用服药,有症状服用几天,症状好转就停药。您如果有症状,明年可以再复查一次胃镜。幽门螺旋杆菌服药后停药1个月再复查。
7.慢性胃炎重在预防。1.保持精神愉快:精神抑郁或过度紧张和疲劳,容易造成幽门括约肌功能紊乱,胆汁反流而发生慢性胃炎。2.戒烟忌酒:烟草中的有害成分能促使胃酸分泌增加,对胃黏膜产生有害的刺激作用,过量吸烟会引起胆汁反流。过量饮酒或长期饮用烈性酒能使胃黏膜充血、水肿、甚至糜烂,慢性胃炎发生率明显增高。应戒烟忌酒。3.慎用、忌用对胃黏膜有损伤的药物:长期滥用此类药物会使胃黏膜受到损伤,从而引起慢性胃炎及溃疡。4.积极治疗口咽部感染灶:勿将痰液、鼻涕等带菌分泌物吞咽入胃导致慢性胃炎。5.注意饮食:过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物应尽量避免,饮食时要细嚼慢咽,使食物充分与唾液混合,有利于消化和减少胃部的刺激。饮食宜按时定量、营养丰富,多吃含维生素A、B、C多的食物。忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。

2次提问
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患者

2019-11-13 15:59:44

没有食欲,家族没有病史,刚开始的时候断断续续吃过奥美拉唑,莫沙必利。检查后基本都是按照医生的要求规律服药。吃过奥美拉唑,雷贝拉唑,耐心吃了有副作用就没再吃,铝镁钾悬浊液,胃舒颗粒。
我这严重不,为什么吃药都没有好转?我不抽烟不喝酒。病情会不会继续恶化

张金梅

张金梅

2019-11-13 16:37:49

您胃部的症状跟胃内疾病状态是没有直接关系的,除了服用药物,还需要注意调整饮食及生活方式。您胃部疾病严重可能性不大,可以1年后复查胃镜明确。

3次提问
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患者

2019-11-13 17:03:34

我的症状和胃内疾病没有直接关系?那我的症状是由什么引起的?幽门螺杆菌?

张金梅

张金梅

2019-11-13 17:13:24

我的症状和胃内疾病没有直接关系?您理解有误,您胃部症状确实由胃炎引起,但是是否更严重会有胃溃疡或者胃癌引起现在的症状,以您目前来说,可能性小。临床上有很多确诊胃癌的患者就是常规胃镜体检发现的,平时并没有胃部不适。
重视调整生活和饮食,预防症状复发很重要。
祝您生活愉快,早日康复。