2019年01月13日
第1次提问
医生你好!我泡沫尿一年多,尿常规潜血一个加号一年多,低热(37.2-37.5度之间)一年多,肾功能一直正常。最近偶然发现有高血压,我家没有高血压遗传,本人18年5月份体检血压还很正常,最近几个月似乎肚子有点胀,不过最近三个月熬夜比较多 有段时间生活规律完全倒置过来了。下面是我的检查报告,请问我是怎么回事呀?是间质性肾炎么?

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尿检红细胞、微量白蛋白以及血检肾功能都是正常的,肾脏超声也没有明显的异常提示。从你目前的检查结果来看,不支持有肾脏问题。
2019年01月13日
血压的原因很多,肾性高血压是其中一个继发因素之一,目前没有明显的证据支持你有慢性肾脏病,不支持肾脏引起的高血压。休息不好,精神紧张也会导致血压升高,建议改善生活方式,加强休息,注意健康的生活方式。
需要跟你纠正的观点就是,泡沫尿不等于蛋白尿,是否有蛋白尿以尿蛋白定量检测结果为准;潜血一个加号也不一定是有镜下血尿,镜下血尿以尿沉渣红细胞计数为准。从你的结果来看,单纯尿渗量下降,不能诊断间质性肾炎。
间断低热需要重点排除是否存在慢性感染,比如结核,或者自身免疫疾病疾病,比如干燥综合征,类风湿性关节炎等。建议在当地完善结核T细胞试验以及自身抗体ANA,抗核抗体谱以及补体检查。
2019年01月13日
第2次提问
那我这是什么情况啊,尿五项有四项蛋白严重超标,是肾小管有损伤吗?我最近测的空腹血糖也超标,我家族没有糖尿病人。另外,我的体温不太稳定 大多数时候低热,但有时候又正常。最近有时候会胸闷心慌,肚子比较胀,偶尔早上起床脸上会浮肿。

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2019年01月13日
第3次提问
可是我尿五项里面有四项蛋白超标呀,这好像都是跟肾小管有关的蛋白,还有中性粒细胞明胶酶相关脂运载蛋白也严重超标,这几项好像都跟肾小管损伤有关呀,我这样可以确诊间质性肾炎么?我特别担心肾小管出现损伤,网上说这个无药可治,接下来该怎么办呢?
2019年01月13日
有些指标有轻度升高,提示可能存在急性肾小管损伤,但不等于间质性肾炎。很多小管间质损伤并不需要药物治疗,只需祛除导致小管损伤的因素。慢性感染,以及服用保健品、偏方,甚至生活当中接触的一些有毒有害物质,都可以导致肾脏小管间质出现一些损伤。确实小管间质损伤慢性化之后是无法逆转的,但是轻度的小管间质损伤并不会导致肾功能的明显异常。从你目前的检查结果来看,肾脏方面不需要给予特殊治疗,可以观察一段时间。建议保持健康的生活方式,注意休息,避免劳累,不要吃保健品偏方以及疗效不明确的药物,适当加强锻炼,一个月之后再复查尿液检查。空腹血糖升高,还没有达到糖尿病的诊断标准,建议以后注意监测血糖,尤其是餐后血糖。你是否出现糖尿病,跟你的父母是否与糖尿病不一定相关。
从你提供的信息来看,你的生活很不规律,这些都会导致你出现一些非特异性症状,包括眼睛肿,肚子胀,人乏力等等。
2019年01月13日
你最近这几个月有没有吃过什么东西,比如保健品,中药,偏方,或者感冒药之类的药物?平时有没有染发或者接触汽油机油以及其他有机溶剂的机会?

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以下内容来自丁香医生 App

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光***芒
涂主任你好,我的父亲被确诊为肾性尿崩症,诱因是常年服用碳酸锂片产生了副作用,现每日排尿量约5-10升,医院主要用补液配合服用弥凝,哚引美新片治疗,但效果不佳,请问有更好的治疗方案吗
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d***6
涂医生,您好这是我4月18号定期复查尿沉渣指标不太好,后来又连续检查几次,指标都有出入。按照4月18号异性红细胞85万,畸形率那么高医生说要肾穿,后来复查指又好一些,建议我再观察观察,医生我这个什么情况下要肾穿呢?后续应该怎么治疗,还是定期复查小便吗?总感觉跟不定时炸弹一样,很担心,毕竟我才三十岁。
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梦***恒
你好医生,我爸12年的慢性肾炎,一直根据省中医院医生开的中药调理,肌酐一直在比较低的水平。
原来有高血压一直吃络活喜控制得住,前段时间抽烟喝酒很多,然后最近血压一直高,头会晕,吃络活喜血压降不下来,医生让换成拜新同,吃了10天2粒目前血压还是150多,就是头不会晕了,今天去做了几张检查,麻烦帮忙看下。
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P***娄
您好,涂主任,我的母亲是一名社区医生,有肾炎方面的问题. 由于疫情原因暂不能到南京就诊,所有资料已汇总成长图. 目前肌酐,潜血和尿蛋白指标还是超标状态. 请结合资料评估一下,如能开处方更好. 感谢.
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d***e
涂主任,你好。我去年11月向您问诊过一次的,问诊记录里有肾穿报告(IGA肾病2级)。
11月底去您所在的医院检查了(部分检查报告以及最近几天的检查报告见本次照片),挂了王金泉教授的专家号。 开的处方如下: 雷公藤多甘片(每日3次,每次2粒),坎地沙坦(每日2次,一次一片),百令胶囊(每日3次,一次2粒),益肾丸、清肾丸。
目前用药4个月,上周去贵院复查了一下(仍挂的王金泉的号,未在贵院做检查)。王医生当天特别忙,他只说让我保持该处方不变继续吃药,我没来得及问几个小问题,特向您求教一下:
1、 服用雷公藤后我连续查了两次肝功能,无异常数据出现。请问雷公藤长期吃有很大副作用吗?像我这种指标有明显改善的,一般情况下多久能够减少(或停药)雷公藤的药量?
2、 益肾丸和清肾丸副作用是不是很小?能不能长期服用?