2019年01月13日
第1次提问
46岁。女性。颈部肿瘤,做过手术

为保护用户隐私不显示图片

第2次提问
是否会发展成恶性肿瘤
第3次提问
属于早期,中期,晚期哪一种?需要注意什么问题呢
2019年01月13日
感谢您的信任和提问,抱歉让您久等。建议您提供患者手术的病理检查报告单及近期CT等影像学检查,因为淋巴瘤的治疗是与病理免疫组化、淋巴瘤的分期相关的癌肿。
您提供的检查提示淋巴瘤,但无免疫组化结果、具体分型不明(霍奇金淋巴瘤还是非霍奇金淋巴瘤?惰性淋巴瘤或侵袭性淋巴瘤?),无全身CT结果,分期不明(I期或II期或其他分期?晚期为IV期),无法准确的指导患者的下一步治疗。但大部分淋巴瘤主要发生于淋巴结内,结外病灶常见于胃肠道、骨和中枢神经系统,治疗主要以全身化疗为主(因为淋巴结遍布全身,手术治疗较为局限、治疗不彻底)。根据您提供的资料,颈部多发淋巴结切除活检提示淋巴瘤,若无其他部位淋巴结或器官侵犯,考虑为淋巴瘤I期,这种情况下建议:
1、完善病理免疫组化明确淋巴瘤具体分型(淋巴瘤为统称,下面还细分了几十种分型,不同分型患者预后不一样,有低度恶性的淋巴瘤,也有高度恶性的淋巴瘤,如当地医院有条件,在基础免疫组化的项目上再加上bcl-2、bcl-6、myc等几项免疫组化);
2、因为淋巴瘤为全身性疾病,需进一步完善全身CT(有条件完善PET-CT,全自费项目,费用约7000-8000,它能较普通CT更能区分良恶性病灶,而且能评估手术后局部有无肿瘤残留)了解其他部位有无转移,明确患者分期;
3、若免疫组化提示侵袭性淋巴瘤,无论分期均建议术后行全身化疗(根据淋巴瘤具体分型选择化疗方案)联合或不联合利妥昔单抗注射液治疗6-8个周期(商品名美罗华,指征主要看病检中免疫组化项目CD20是否为阳性,是的话必须应用美罗华,提高疗效和治愈几率,目前已纳入医保),必要时联合局部放疗
另外,我提供的图片是目前淋巴瘤IPI国际预后评分。根据图中的标准积分,不同积分分为四个级别:低危0-1分,低中危 2-3分,中高危 4-5分; 高危≥6分。低危患者预后是最好的,高危的患者预后最差。
总结:1、淋巴瘤本身属于恶性肿瘤,只是不同分型,恶性程度不一;
2、因为无全身CT检查及骨穿结果提供,无法明确分期(图2为淋巴瘤的具体分期);
3、其他注意事项:明确淋巴瘤分型及分期,规范化治疗。
不知道您还有其他疑问没有?希望可以帮到您。

为保护用户隐私不显示图片

淋巴瘤的诊治较为复杂,部分高危患者甚至在化疗后需要行自体干细胞移植,基层医院条件和水平有限,因此建议您到三级甲等医院肿瘤科或血液内科治疗。

更多相似公开问题

以下内容来自丁香医生 App

avatar
d***9
夏医生,您好
下面的结果是我婆婆做的大病理和基因检测。
我婆婆是20年体检查出来一个肺结节7mm,今年四月份又复查,结节没变大,但是显示有毛刺,今年八月又去复查就变成10mm了,医生就建议切除,然后在术中病理显示恶性肿瘤。
八月底已经做完右肺上叶切除了。现在对于这个检测的结果不太懂,麻烦医生帮忙解读一下,现在病情属于哪个阶段,还有以及后续的治疗,医生有没有什么建议啊,我们这个情况治愈率大概多少?
麻烦医生帮忙解答一下,谢谢!
avatar
d***5
单位体检时检查了ca-199
体检结果为36.94,参考值是0-27
这个有没有问题
avatar
H***O
你好医生,一个月前在医院拍胸片的时候,报告结果显示肺部纹理增多,另外我自己几个月前买了一些廉价家具,可能有致癌物之类的。所以现在在考虑需不需要继续筛查?本人没有吸烟喝酒的习惯,只是因为这个报告出了这个结果,所以咨询一下,另外这个廉价家具气味重的问题,会不会引起肺部癌变?
avatar
d***0
我爸爸咳嗽3月,现在郴州湘南学院附属医院就医,现在做了心脏彩超,CT增强,核磁共振明天做支气管镜,我想转到人民医院,请问还需要重新做已经做了的检查吗,他现在这个情况还能做手术吗,如果转院最快能什么时候
avatar
u***z
你好,我妈胃印戒细胞癌。术后两年。。我每三个月都会向您发复查结果。这是这一次的结果还请您看一下。