患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2019年01月13日
第1次提问
78周岁,女性,2018年的12月15日腹痛,去医院确诊为胰腺炎发作,第一次发作是在2017年的三月份,2019年的1月7日再次发作都比较轻微,在,2018年发作以后,比较轻微,所以没有做相应的重视,在医院住了三天,以后饮食开始喝牛奶,吃饼干,于是在2019年1月7日又次发作,不知道是不是有关联,你是大夫建议做了个胆道核磁,下面就是这个胆道核磁的一个报告,现在想请医生帮我们做个决定,是不是这个胆管里的这个结石导致这个胰腺炎发作 的?还是说本身就是这个胆管的结石导致腹痛的?

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2019年01月13日
你好,感谢你的信任并提问。
根据你提供的信息,目前考虑的诊断为:1.胆总管多发结石,2.胆源性胰腺炎,3.胆囊切除术后 4.胰腺囊肿 5.右肾囊肿
首先,根据你描述及病史情况,患者目前考虑胆源性胰腺炎,诊断基本明确。所谓胆源性胰腺炎,就是胆道梗阻,特别是胆管结石引起的胰腺炎的一种疾病。对于胆源性腺炎需要积极治疗,治疗方式一般有两种。第一,通过经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)将胆管结石祛除。建议患者可以先尝试做这个治疗,因为ERCP创伤相对较小,只要能够成功把胆管结石取出就行。第二,如果ERCP没有成功,那就只能手术治疗。手术治疗创伤相对较大,而且术中需要把胆总管打开,甚甚至进一步T管引流可能。
目前,建议患者通过上述两种方式进行积极治疗。如果胆总管结石不去除的话,以后胆管炎甚至胰腺炎仍然有可能反复发作,严重时可能导致感染性休克,甚至有生命危险。
其次,对于胰腺囊肿和右肾小囊肿考虑是良性病变,目前不需要处理,以后每年超声定期复查就行。
目前如果胰腺炎情况不是太严重的话,可以适当的进食流质或者半流质。建议患者饮食上忌烟酒,低脂饮食,尽量吃些容易消化的食物,避免劳累,好好休息。
希望我的回答对你有一定帮助,也希望患者能够早日康复。
2019年01月13日
第2次提问
进入医院,就当胰腺炎治疗,没有进行任何胆道方面的消炎处理,就是洗肠子,洗胃,然后打那个营养液,就恢复正常了,已经住院四天了,肚子再也没有腹痛,另外,胆结石的手术治疗是在20年前做了一个切除胆囊的手术。
目前,患者诊断胆源性胰腺炎基本明确。对于胰腺炎的治疗,抗感染,补液营养是必须的,当地医院当时应该也给予了患者抗生素抗感染。
目前去除胆道结石,才是预防胰腺炎再次复发的关键。因此,建议按照上述治疗方案处理,如果当地医院没办法做ERCP,则建议转到上级医院进一步治疗。
2019年01月13日
第3次提问
您建议现在立即做,还是等身体恢复一阵子,因为身体素质差,近半年来吃饭不好,她有血管炎和冠心病,另外,从饮食上能控制结石发作吗?
2019年01月13日
不管目前胰腺炎情况控制的怎么样,都建议建议立即做治疗把胆管结石祛除。
至于冠心病的问题,如果经过心肺功能评估能耐受ERCP甚至手术,一般就没问题。冠心病带来的治疗相关风险,确实会比普通人大一些。但这次胆管结石如果不治疗的话,以后胰腺炎、胆管炎还会反复发作,到时候急诊做治疗的风险可能会更大。
饮食上建议低脂饮食,没有什么特别的食物可以预防或治疗结石复发。以后可以口服利胆药物,熊去氧胆酸胶囊 每次250-500mg,每天2次,一般需用药3~6个月。

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更***空
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就医及用药情况:谨遵医嘱用药挂瓶

需要解答的问题:
目前病理报告已出来
1.请问是胰腺癌早期吗?对生存期是否有影响?
2.是否有扩散?
3.后期要如何配合治疗才能防止复发?靶向药还是化疗?
4. 化疗要做几个疗程?副作用如何?具体是化疗什么部位?
5.饮食是否需要注意,比如少盐少糖、禁烟禁酒、不能吃的食物(如发物、毒性强的、生冷的)
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d***q
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d***r
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晶***Y
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