患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2019年11月11日
第1次提问
医生,你好,我父亲今年六十岁,于半年前一直间断发烧,在医院做了血常规及其他检验,诊断为EB病毒感染,服用了阿普洛韦片,但这段时间还是会间断发烧,抵抗力很弱,骨穿排除了白血病,会有骨髓瘤的可能么?需不需要做活检呢?
2019年11月11日
您好,通过您的描述,您的父亲诊断EB病毒感染,请问阿昔洛韦吃了多长时间了呢?有没有定期复查EB病毒DNA复制呢?EB病毒是否已经治疗好了呢?另外建议您上传之前的化验报告和骨穿报告,以便帮您系统分析
骨髓瘤的话一般会有发热,但不是主要症状,主要症状一般是骨痛,贫血,肾功能不全,有的患者会存在高钙血症等表现,骨穿可以看到骨髓瘤细胞,但是由于骨髓瘤细胞在骨髓中的分布不均匀,导致骨穿有可能穿不到骨髓瘤细胞,因此如果要确诊骨髓瘤的话,骨髓活检是一个方法
但是不是说只能做骨髓活检,其他检查也可以帮助判断骨髓瘤,比如免疫固定电泳,尿轻链,免疫球蛋白测定等,如果怀疑骨髓瘤可以先进行这些检查,如果结果倾向骨髓瘤再做活检也可以,因为骨髓活检还是有一定痛苦的,比骨穿要疼一些
发热的原因有很多,建议先复查一下EB病毒定量看是否还存在病毒感染,如果已经好转了,就需要继续查发热的原因,但是发热不好确诊,需要检查很多项目,如果想要系统检查最好住院检查
2019年11月11日
第2次提问
后续没有复查了,阿普洛韦也只是发烧的时候吃,因为之前住院检查了几次,只是考虑病毒感染或细菌感染。检查报告确实有双向性贫血,骨穿报告里提示偶见骨髓瘤细胞,浆细胞异常增高

为保护用户隐私不显示图片

2019年11月11日
看过了你上传的报告,目前来讲确实存在一些问题,球蛋白升高,轻度贫血,免疫球蛋白A升高,轻链升高,这样的话建议完善骨髓活检
另外看了您父亲的病历,CT提示有脾大,腹膜后淋巴结和纵膈淋巴结大,这需要警惕淋巴瘤的可能,因为EB病毒感染也可能跟淋巴瘤相关,建议完善颈部腋下腹股沟淋巴结彩超以及腹腔淋巴结彩超,如果提示结构异常建议行淋巴结穿刺活检排除淋巴瘤的可能

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