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2019年01月12日
第1次提问
王大夫这是骨穿报告您看一下。

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2019年01月12日
您好!感谢您的信任与再次提问。

从您上传的骨穿报告来看:
血片和骨髓都可见到60%以上的“髓系原始细胞”,因此可以诊断急性髓系白血病。
按其中的细胞形态学描述,报告上提到的“髓系原始细胞”可能为原幼单核细胞。

结合组化结果POX阳性、PAS弱阳性,考虑可能是急性髓系白血病M4(当然这是完全基于这份骨穿报告的分析。前提是骨穿报告是准确的)

但总之,依据这份骨穿报告,形态学不考虑急性早幼粒细胞白血病(或称AML-M3)。

这样的话,您上次咨询问的问题,建议诱导化疗方案就是 IA方案 或 DA方案。
经典用法,即:去甲氧柔红霉素 或 柔红霉素 用3天(第1-3天),联合 阿糖胞苷 用7天(第1-7天)。

实际使用,以大夫的意见为准。

其它建议,可参考上次咨询回复的内容。

以上供您参考。

祝诊疗顺利!
2019年01月12日
第2次提问
王大夫,我想了解一下这种病情,生命周期一般多长时间。我们现在积极配合治疗。
2019年01月12日
骨穿形态学诊断只是基础。

在之前的咨询回复中已说过,AML是一类大的诊断,细说的话还存在较大的差异(看着都是AML,但有的AML预后好,有的很差)

因此,AML的预后判断要综合考虑,不能笼统而论。在考量因素中,比较重要的是有无前驱病史(MDS病史等)、染色体及基因检测的情况、对诱导治疗的反应等。附图就是考量因素,太专业,超过你们的理解能力,因此仅作展示说明,不展开解释。
这些判断过于专业,向您母亲的主管大夫咨询更为直截了当(主管大夫掌握她完整的病情)。

概略来说:
预后良好组的病人主要靠规范化疗,预后不良组的病人可以考虑先化疗、后移植的治疗方式。
考虑到您母亲的年龄,假如需要移植,可以考虑非清髓的异基因移植,或自体移植。

粗略的说,化疗的病人能生存超过5年不到一半,移植的病人生存超过5年的超过一半。
但具体到特定的某一个病人,这些预测只供参考。做好你们能做好的,就行了
2019年01月12日
抱歉,刚才好像没有上传成功。

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