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2019年11月11日
第1次提问
你好医生,附件是我母亲今天的检查结果,尤其是CT中的沟槽胰腺炎,十分害怕、担心。 我妈妈今年55岁,没事抽烟饮酒史,没有什么不舒服,早几年比较胖,160多斤,现在减肥减到140斤 关于沟槽胰腺炎, 协和医院有一篇文献说, GP临床少见,其特殊之处在于该病的发病部位,往往术前误诊率高。GP与胰腺癌有极其相似的特征。 呼,内心十分害怕。 请问医生,我该怎么办,需要继续做什么检查,做什么治疗?

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2019年11月11日
感谢信任和提问。CT提到的沟槽胰腺炎是胰腺炎的一种类型,这几年在我们消化科和影像科的学术界受到了重视,所以在CT报告中出现的频率也逐渐多了起来。的确,许多胰腺癌可能表现出胰腺炎的症状或者CT磁共振的表现,但目前也并不需要太担心,原因如下:
1.虽然胰腺癌可能表现出胰腺炎的症状或者CT磁共振的表现,但是反推过来就不一定了,也就是说,无论得胰腺炎时是不是沟槽型的,大多数发胰腺炎的患者只是胰腺炎,而不是说发现胰腺炎就可能是胰腺癌。
2.除了你提到的体型偏胖,患者并没有吸烟、饮酒、胰腺癌家族史或者反复发胰腺炎、甚至慢性胰腺炎这些容易发展成为胰腺癌的高危因素。
3.图片检查结果中并没有明显提示胰腺癌的可疑指标。
所以,我理解你作为子女的担忧,但目前还没有证据表明有胰腺癌的可能性。
如果你还是很担心,或者经过正规治疗以后患者还是容易反复发生胰腺炎(在排除胆道疾病、高脂饮食、酒精的基础上),可以到当地比较有经验的医科大学的附属医院去做一次超声内镜,这个检查方式有助于从体内(比如胃内、十二指肠内)更好的观察胰腺,如果观察发现有胰腺癌的可能,还可以在做超声内镜检查时做超声内镜引导下的胰腺穿刺,通过穿刺获得胰腺组织进行病理检查,从而帮助了解有没有胰腺癌或者其他肿瘤存在的可能性。
供参考。

2019年11月11日
第2次提问
感谢耐心解答,请问: 1、超声内径是否就是我们平时所说的胃肠镜中的胃镜? 2、除了超声胃镜,还想做一下血液肿瘤筛查,请问查哪些比较好呢? 3、还需要做磁共振增强吗?
2019年11月11日
1.超声内镜外观类似于胃肠镜,但是前端有个超声探头,所以可以从胃肠道里面看到胃肠道以外的情况(比如胰腺、胆道)。
2.关于查血查肿瘤标志物,如果指标不高,不能排除肿瘤;如果指标高,也不能说明肿瘤,所以有些鸡肋。
3.在你目前的CT和查血结果基础上,磁共振并不是非常必要。
2019年11月11日
第3次提问
感谢,还是想问,如果以后随访复查,是做CT增强好呢?还是磁共振增强好?还是pet–ct好呢?
增强CT就够了,如有明显异常的发现再考虑做其他的。PET-CT性价比不高,在目前检查结果的基础上,不推荐做,而且PET-CT提示有异常摄取的地方也不一定是肿瘤

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y***N
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2.服用过奥美拉唑、瑞巴派特、吗丁啉、雷贝拉唑等还有养胃颗粒和胃仙U,时好时坏,有时候7.8天都不会胃疼,有时候连着几天胃疼。
3.我们于今年8月又去松山看了,医生说不用做胃镜所以就没做,医生依然诊断是胃食道反流,但服用药物效果不佳。
4.想请问下现在有什么更好的治疗方案。
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d***u
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d***w
症状及患病时长:最近反复到凌晨4:00左右胃胀醒,然后就睡不着,胃胀难受,起来上个厕所喝水以后缓解,白天感觉还好,但是屁多。此症状15年左右有过,比较严重,后来做仰卧起坐,吃伊托必利和安眠药(氯硝西泮),慢慢好了,但后来过几年发作一下,不知什么原因,以前到南京看过,说是比较严重的胃下垂。后来看过其他医生,说胃动力不足,开依托必利,吃完好一点。现在又发作。四年前做过胃镜,说有胆汁反流。请问医生,我这到底是什么毛病?

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胃胀早醒问题该如何治疗
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d***3
症状及患病时长:22年7月末高脂血胰腺炎复发住院一周。今天上午吃了个苹果之后感觉胃不舒服,中午吃了两个水煎包,下午感觉无力,出汗,想睡觉,胃感觉胀气,吐了一次。胃部按压疼痛,不按还可以。
就医及用药情况:
抗原检测阴性4天后洗了头发。平时服用降血糖药物。

需要解答的问题:是否考虑胰腺炎症状。
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d***0
症状及患病时长:2天

就医及用药情况:无

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新冠第4天,从第3天开始虽然吃了东西,但是还是有非常强烈的饥饿感,这个饥饿感甚至有些恶心想吐的感觉。