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2019年01月11日
第1次提问
您好,医生,我今年31岁,女性。 因2016年怀孕期间,查出孕期甲减,一直吃优甲乐,一个月复查一次,直到生孩子。生完孩子没有做甲状腺复查。 今年7月份怀孕,又查出孕期甲减,后来因其他因素做了人流。 昨天去复查甲状腺功能,结果如下。请问医生,我这个情况需要怎么治疗?严不严重?优甲乐家里也有。 图一,是今年7月份的甲状腺功能情况。 图二,是昨天的结果。 期待您的回复。感谢!

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2019年01月11日
您好,首先感谢您的信任,根据您的两次甲状腺功能化验单来看,情况并不严重,属于亚临床甲状腺功能减退。

亚临床甲状腺功能减退,属于甲减的早期或前期,程度比甲减略轻一些,所以在这方面您并不需要过分的担心和顾虑。

亚临床甲状腺功能减退症是否需要给予治疗,请参照以下几条,如果有以下几种情况之一,则建议给予优甲乐的治疗。

1.有备孕计划。

2.有甲减的相应症状,比如怕冷,乏力,嗜睡,心跳减慢,水肿,便秘,脱发,皮肤粗糙等等。

3.伴有血脂的异常,比如甘油三酯或是低密度脂蛋白胆固醇的增高。

4.但有甲状腺相关抗体,包括抗甲状腺过氧化物酶抗体或是抗甲状腺球蛋白抗体明显增高。您进行了抗甲状腺过氧化物酶抗体的检测,这项抗体是正常的。

5.后续复查中促甲状腺激素进一步增高,如果促甲状腺激素大于10.0,则也建议给予治疗。

所以结合上面的特点,您可以看一看自己是否有甲减的症状,是否有备孕的计划,是否有血脂的异常,如果有这三条中的一条,则建议给予优甲乐的治疗,如果没有这三条,则后续建议每3到6月复查一次甲功观察促甲状腺激素的情况。如果促甲状腺激素进一步增高,比如大于10.0,则建议给予优甲乐的治疗。

希望上述解答对您有所帮助,祝您周末愉快。

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2019年01月11日
第2次提问
您好,谢谢您的回复。 平常还是有怕冷,乏力,便秘,脱发,皮肤粗糙,这些症状。但不知道是不是因这个因素。血脂方面没有检查过。 请问我这个情况,是否需要吃药物控制?
如果有上述症状,则建议服用优甲乐。优甲乐服用可以从每天早晨空腹服用半片开始,25微克,服药后一小时再进早餐,优甲乐不能与其他的药物或食物同时服用,否则会影响到药物的吸收和疗效。

服用优甲乐的目的是使促甲状腺激素达到0.5到4.0之间,服药后建议2到4周后复查甲功,根据促甲状腺激素的情况,进一步优化优甲乐的剂量,使得促甲状腺激素达到目标值。
2019年01月11日
第3次提问
只要达到了目标值就不用再做复查了对不对?请问吃优甲乐是治疗还是控制的作用? 剂量是先吃半片对么? 谢谢您的耐心
2019年01月11日
如果达到了目标值,仍然需要规律用药,定期复查,一般来说每3到6个月复查一次,以保证指标符合要求。

服用优甲乐的目的是为了治疗。

先从半片开始吃,后续根据情况逐渐调整剂量。

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