你好！
请问一下
1.脸上患处有没有不舒服吗？瘙痒？疼痛？
2.脸上出油多吗？
3.脸上有发红症状或者大片红斑皮疹？
4.例假正常吗？来例假痘痘病情会明显加重吗？
麻烦再拍几张清晰照片看看

你好！
久等了。
感谢你的耐心等待。
仔细看了照片和分析了你的病情，你的病情明确诊断是中重度的寻常型痤疮。你的皮疹主要大量的炎性丘疹、脓疱和一些结节。
还有长期痘痘病情导致你的面部皮肤屏障功能受损，出现敏感肌肤病情，但是没有玫瑰痤疮和激素依赖性皮炎的病情。

痤疮的发病原因比较复杂，是一种多因素疾病。主要与年轻人性激素水平比较高、皮肤油脂分泌量大，部分人存在痤疮丙酸杆菌感染，以及毛囊皮脂腺导管角化异常等因素有关，当然，有些人还与作息不规律、经常熬夜，以及工作、学习、生活压力大有关系。
一般女性患者在来月经之前长痘增多是很常见，见于80%的女性，这是和月经周期的激素水平变化有关系。

痤疮是一种慢性炎症性皮肤病，需要坚持按疗程规范治疗和病情控制后的维持治疗，才能获得满意疗效。
你的问题是治疗不够规范，疗程也不足，没有维持治疗。严重的痤疮会留下疤痕，影响美容，建议你尽早规范抗痘治疗。

根据你的病情，推荐治疗方案:
重度痤疮一线治疗方案是口服异维a酸，但是像你这样情况，如果这时脓疱和炎性丘疹很多的时候直接口服异维a酸很多人 会出现痘痘加重现象（爆痘，治疗后出现皮损症状加重），有时爆痘会非常严重，极大的打击患者的信心，为了降低爆痘概率，减轻爆痘程度，我推荐你使用下面治疗方案:

1、先口服抗生素（没有禁忌症时首选四环素类抗生素）治疗，建议你口服 多西环素，100mg/片，每天1次，每次1片，疗程6-8周。
口服多西环素是治疗炎性痤疮的一线口服药，疗效显著，副作用较小。
盐酸多西环素一般治疗疗程是口服6到8周，但是因为是小剂量服用，还是比较安全的，有极少数患者会出现胃肠道反应或者头晕，但是临床上发生的概率很低，不必要担心。如果出现明显不良反应，才需要停药，一般停药就可以恢复。

2.因为你的皮肤较油，建议你先使用“二硫化硒洗剂”清洗较油腻的局部，每周2次，保留五分钟之后冲洗干净。
然后炎症发红处（包括炎性丘疹、脓疱和粉刺）建议你外用“过氧苯甲酰凝胶”（这药有很好的抗菌、角质剥脱和去皮脂的作用原来，且不会耐药，可以长期维持治疗使用），白天2次点状外用患处。

3.晚上睡觉前点涂患处一次“阿达帕林凝胶”，皮肤破溃患处不要涂（皮肤破溃处可以使用夫西地酸），在使用“阿达帕林凝胶”的前面两个星期左右，有些人会有皮肤瘙痒甚至发红等刺激症状，但是随着时间延长会逐渐减轻直至消失，一般都可以慢慢耐受。痘痘消退后，阿达帕林凝胶需要继续维持治疗6个月到一年，以减少病情反复。

4、如果口服“多西环素”4周痤疮炎症控制后，建议您把口服抗生素（停用多西环素）换成口服异维a酸胶囊（10mg/粒），吃异维a酸前1-2个月可以很小剂量开始，比如每天一次，一次一颗，吃饭中时服用。
异维A酸胶囊最常见的副作用是口唇粘膜干燥和，当然这也被认为是它起效的标志，通常在使用7-10天左右出现（考虑和异维A酸胶囊的使用剂量和个体差异有关）。
如果你服用每天一粒，已经收到很满意的治疗效果（如果每天一粒疗效欠佳，可以增加至每天两粒，中餐和晚餐时各一粒），在使用2-3个月后，病情控制较好，可以减量为隔天服用一粒，情况继续好转之后，使用每周两粒或一粒进行维持治疗，将来根据好转情况，逐渐减药，直至停药。这种方案用药量不大，但能够明显提升疗效，减少发生痘疤和痘痕。
你需要继续口服6个月到9个月维持治疗，以减少粉刺发生，避免病情反复！

5、如果伴有较多粉刺和脓疱，吃药前建议你到正规医院皮肤科做粉刺去除术和红蓝光治疗。
做到这几点可以有效减少爆痘概率，降低爆痘程度。

6.因为长期服用异维A酸胶囊和外用过氧苯甲酰凝胶、阿达帕林凝胶都会出现皮肤干燥等等副作用，建议你平时同时配合使用医学护肤品，如薇诺娜品牌的透明质酸生物膜或者舒敏保湿特护霜等，网上有售，雅漾、理肤泉也可以，保湿护肤这治疗过程中也很重要。

7.你的脸上皮肤容易发红痒，考虑和目前你的皮肤较敏感（敏感肌）、皮肤屏障功能破坏有关或者是使用痘痘药后并发的副作用及保湿护肤不当有关。也是建议你使用医用护肤品治疗，可以强效保湿，且修复皮肤屏障，如薇诺娜品牌的透明质酸生物膜或者舒敏保湿特护霜等等，其他理肤泉、雅漾也可以的，网上有售。医用保湿剂可以和痘痘外用药膏配合外涂长期使用。

8.保持生活规律，保证睡眠，清淡饮食，避免高糖高脂肪饮食，少喝牛奶（可以喝不太甜的酸奶），注意防晒，尽量不要自行挤压患处，容易留疤。
希望我的回答对你有帮助。
如果你还有疑问，可以继续追问。

你好！
1.过氧苯甲酰凝胶不是激素药膏，也不含激素成分，不会引起激素脸。
2.阿达帕林凝胶可以外用于所有痘痘皮疹，包括痘印，甚至正常皮肤也可以使用。
但是确实有少数患者刚开始外用阿达帕林凝胶会有刺激性，出现类似接触性皮炎症状，刚开始外用需要少量小面积使用，再逐渐建立耐受后慢慢加量。可以参考下面推荐使用方法使用：
方法1：一开始可以使用后十分钟洗掉，如果一周后没有明显不良反应，改成20分钟，再改成30分钟，最后正常过夜。
方法2：可以隔三天用一次，没有出现明显不良反应，再改成隔两天用一次，之后正常每天晚上用一次。

3.红蓝光治疗根据你当时的病情使用，如果到时还有明显红色痘痘脓疱，可以进行治疗。

4.是的，你的病情目前主要是需要保湿护肤，保湿霜和上面药膏配合使用，一般先外涂保湿霜，半小时后再涂药膏。你上面提到的保湿霜都可以使用。
5.面膜是补水保湿的可以配合使用。

你需要开哪几个药的处方，开多久？可以在评论区留言给我！

开了处方，医用保湿霜这里平台没有，你可以在网上购买的。