余佳

余佳 副主任医师

武汉大学人民医院 肝胆外科

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患者

2019-01-10 20:47:19

今年41岁,女,胆囊结石和胆总管结石,已经做完胆管取石ERCP术两个月。医生建议切胆囊。
胆囊切除可以拖延时间、晚点做切除吗?胆囊里的石头会不会再次掉进胆管里?切掉胆囊有哪些并发问题呢?

余佳

余佳

2019-01-10 20:55:47

您好,感谢信任与提问。
从介绍病史资料来看,主要考虑ERCP术后 胆总管结石 胆囊结石并慢性胆囊炎。现根据您关切的问题逐一回复。
之前应该是有腹痛症状不适吧。那么手术指征较为明确。我们临床上约有95%的胆总管结石是因为胆囊结石掉入胆总管,仅仅有5%左右的结石是原发于胆总管的。已经做了胆总管结石处理,原则上应尽早进行胆囊切除术,以防止胆囊内小结石再次掉入胆管内引起并发症。

你现在已经内镜取石术后二月,还是建议尽早处理胆囊结石。因为胆囊内有多发结石,尽管较大结石掉进去的可能性不大,但是很可能有一些泥沙样、颗粒样小结石,仍然会继续掉入胆总管。

药物治疗如熊去氧胆酸优思弗主要是对胆固醇性结石有一定作用,目的在于预防结石生成增多,而不能消除已经形成的结石。不能期望任何药物能够根治胆囊结石,唯有手术处理可以。

胆囊切除术后,一般预后良好,生活质量提高,饮食逐步放开,仅仅只有一小部分人可能在术后出现大便次数增多,尤其是高脂饮食后出现脂肪泻,但是一般数月后会逐渐好转,不必担心。