余佳

余佳 副主任医师

武汉大学人民医院 肝胆外科

咨询医生
1次提问

患者

2019-01-10 20:39:03

男性,39岁,每年定期体检,以前没有问题,最近做超声发现胆囊多发低回声,后方无声影,最大息肉约0.4cm。需要做手术吗?能不能保胆取息肉?

余佳

余佳

2019-01-10 20:40:18

您好,问题我已经看到,稍后我会尽快回复你的问题,请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。

余佳

余佳

2019-01-10 20:49:09

您好,收到提问,感谢信任与等待。
从介绍病史资料来看,考虑诊断 胆囊隆起样病变 胆囊多发息肉可能0.4cm。

临床上对胆囊隆起样病变,一般对于以下情况需要警惕:单发病变的,或病变基底部宽,或者同时合并有胆囊结石,或者40-50岁以上且恶性肿瘤家族史,考虑到容易发生胆囊恶变风险。指南要求接近0.6-0.9cm,则目前就有手术指征了。
您的超声还没到这个标准。暂且不必手术。由于是多发,则相对还好,半年复查超声观察即可,增大到接近1cm左右考虑手术。日常注意戒烟酒,避免腌制烧烤等刺激性食物即可,其他如常,不必过于担心。

保胆取息肉的手术方式,基本上是个噱头。不建议做保胆手术,因为胆囊息肉病变本来就是因为各种因素导致胆囊内面的黏膜层开始出现病变。保胆术后无法保证完全胆囊息肉样病变不复发,也不出现胆囊结石,甚至胆囊恶变概率增大。更重要的是胆囊癌一旦出现,由于其起病隐匿、难于早期发现,预后很差。
因此,对于胆囊疾病来说,胆囊切除术是最佳治疗方式,也是国内外公认标准的治疗方式。