林焕懿

林焕懿 主治医师

中山大学附属第一医院 泌尿外科

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患者

2019-01-10 19:30:44

1.今年十月份有轻微尿道炎症状,三甲医院检查解脲支原体阳性10^4(并做了药敏)。
2. 11-12月期间保持健康生活,每天保证大量温水并且不吃刺激性食物,期间服用米诺环素16天+6天阿奇霉素。
3.上个月末在当地三甲医院复查解脲支原体为阴性
4.这期间到现在一直有轻微的龟头炎但一直没痊愈
5.今天是停药后22天,最近这两天偶尔有很轻微的尿道的刺痒感,到没有尿频尿急尿道口灼烧症状。
6.可以判断已经完完全治愈了么?是不是我心理原因导致的后遗症?
辛苦医生了。

林焕懿

林焕懿

2019-01-10 19:34:30

您好,感谢您的提问!
请问吃药之后之前的尿道炎的症状是不是好很多?治疗前有没有查过尿常规,有白细胞吗?龟头炎有什么表现和症状?可以发几张照片过来吗?对好焦,拍清楚一点。
现在尿道刺痒感具体是在哪个部位?有没有尿道分泌物产生?

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患者

2019-01-10 19:43:55

1.吃药后尿道炎症状明显消失
2.12月24日(复查解脲支原体当天)早上和中午两次尿常规①第一泡晨尿白细胞有一个+其他正常②中午尿常规一切正常白细胞没有加号
3.龟头炎因为有白屑所以当时考虑是真菌性龟头炎(有没有可能是支原体龟头炎?)
4.尿道口搔痒初应该是尿道口到阴囊中间部分(近尿道口)
5.今天晨尿,尿完后最后有很少量的白色透明分泌物

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林焕懿

林焕懿

2019-01-10 19:48:18

好的,情况我大致了解,等会我会给您详细解答,请您耐心等待,谢谢!

林焕懿

林焕懿

2019-01-10 20:10:40

1、您好,晨尿有白细胞一个+,尿完后最后有很少量的白色透明分泌物,这个感染还是没有彻底好。
2、建议再次复查尿常规,查晨尿,了解白细胞情况。
3、如果还是有白细胞,可以再做支原体的培养,以及尿液的细菌培养。
4、做完培养以后,治疗上,可以再继续口服阿奇霉素,两周。看看效果,假如没有效果,可以把阿奇霉素改为头孢类的抗生素继续治疗,例如头孢克肟,一天两次,一次100mg。假如有培养到细菌,可根据细菌药敏调整抗生素。
5、性伴侣同时治疗也很重要。
6、龟头炎考虑是念珠菌感染引起,支原体一般不引起龟头炎。建议去皮肤科做个真菌检查,确诊的话可以用克霉唑乳膏外涂,疗程一个月。注意要清洁包皮,不要用肥皂沐浴乳清洗,用清水洗就行。内裤要单独分开消毒清洗,可以去药店买抗真菌的药粉来泡洗内裤,阳光暴晒。同房要带套,注意防护。

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患者

2019-01-10 20:19:54

1.目前没有性伴侣,去年初我因为智齿引起的颌下淋巴结炎和蜂窝织炎输液和服用了大量头孢类抗生素。
很担心这么吃抗生素是否会对肾造成伤害?
因为在网上也看了很多专业相关的文章和案列
很多正常人也是有解脲支原体的。您觉得我有没有可能是菌群失调,只要我的免疫力提高解脲支原体您觉得有没有很保守的治疗方式?
2.我想近期做割包皮手术,您觉得割包皮手术是不是明显有助于龟头炎的治疗?
3.真的不想在这么吃抗生素了。
最近学习比较忙,打算过年后好好再检查吧

林焕懿

林焕懿

2019-01-10 20:45:38

您好
1、可以继续观察的,但是假如尿道持续有分泌物,说明可能还是有炎症,年后尽早去检查和治疗。
2、治疗用药需要平衡利弊,炎症引起的后果,大过抗生素的影响,就需要用抗生素。长期大量的抗生素使用肯定对肾有些影响,但头孢来说相对影响小一些。
3、有可能会导致菌群失调。但是支原体感染暂时不考虑是菌群失调引起,抵抗力下降、免疫功能低下的可能性更多一些。
4、解脲支原体的致病性有争议,但是您吃药是有明确效果的,说明还是有致病性。
5、确实解脲支原体的危害没有那么大,是可以保守治疗看看,观察一段时间。
6、包皮手术是可以减少包皮炎的发作的。但最好是把尿道炎搞好了,确定没事了再做,比较好一些。
7、可以休息一段时间看看。