您好，您的问题已收到，感谢您的信任，我将用我所学，给您专业的分析、科学的建议，我马上整理回复，请稍等！

您好，感谢您的信任，让您久等了，病史敬悉，图像敬阅！您奶奶还曾经还得过脑溢血、有心脏病、关节炎。

一、阅片结果诊断

1、大脑前动脉A1-A2段移行区0.8×0.8cm的窄颈动脉瘤。

2、颅内可见多发小缺血梗塞灶，脑萎缩，脑白质脱髓鞘病变；

3、右侧椎动脉V4段、双侧大脑后动脉弥漫性狭窄，以右侧大脑后动脉的狭窄为主。

4、 颈椎核磁共振提示：颈3-4、颈4-5椎间盘向后突出、硬膜囊受压。

二、诊疗建议

1、综上，您奶奶不光是发现一个动脉瘤的问题，她还存在以右侧大脑后动脉为主的动脉狭窄问题。

2、因此，建议您进一步完善脑血管造影检查，明确动脉瘤大小、位置，动脉狭窄的严重程度。毕竟MRA不能代替脑血管造影。

3、造影检查过程中，如发现动脉瘤较大适合进行栓塞，可一并进行栓塞，如大脑后动脉狭窄严重可行支架扩张。

4、 脑血管介入造影检查和治疗属于微创手术，但也有一定的风险，必须排除您奶奶的心脏疾病是否能耐受该手术。

5、脑血管介入治疗，一般只有三甲医院以上才能做，有些医院是神经内科在做，有些医院是神经外科在做。您可以具体咨询您们的省会三甲医院。

6、动脉瘤就像颅内的定时炸弹，一旦破裂出血，死亡率非常高，因此一定要采取相应的治疗，以拆除这个定时炸弹。后动脉狭窄进一步发展，会导致动脉闭塞甚至完全堵塞，导致大面积脑梗塞，也是非常严重的。

6、其他的多发小缺血灶、脑萎缩、脑白质脱髓鞘病变，以及颈椎间盘突出，问题都不是太严重，属于老年性的改变，对症治疗即可。

再次感谢您的信任，看您还有没有其他问题可以追问，谢谢！

好的，感谢您的补充提问。

1、高血压的话影响不大，造影手术前会针对高血压的情况进行治疗，达到手术要求之后再做造影手术即可。

2、造影检查和治疗，目前在国内各大医院是比较规范的，风险相对来说很小。因此您们也不用过度担心。

再次感谢您的信任，您还有一次追问的机会，如果有疑问可以再向我提问，谢谢！

1、手术顺利的话不会出现您说的这些风险后遗症。

2、脑血管介入治疗主要的风险有：引起脑出血、脑梗塞、脑血管痉挛、造影剂过敏、穿刺部位形成血肿等，但这些风险出现的概率都很小，不用过多担心。

再次感谢您的信任，祝您奶奶早日康复！也祝你工作顺利，生活愉快！后续如果有问题可以再向我咨询，谢谢！

再次感谢您的信任！三次提问结束，不知道给出的诊疗建议您是否清楚是否还有其他疑问，如有疑问可在评论区给我留言，现将要点总结如下：

A.行脑血管造影检查明确动脉瘤及动脉狭窄情况，必要时介入治疗。

B.术前评估心脏疾病，控制血压，做好术前准备，如服用立普妥。

C.手术风险总体不大且可控，但需三甲医院完成。