您好，感谢信任。

现在有点忙，不太方便详细解答。中午给您详细说一下。

从照片上看，应该是龟头型的尿道下裂，或者是巨尿道口。一般问题不大，大部分不会影响发育和生育。主要是美观方面的问题。

您先别着急追问，等我和您说完之后再补充问题。

抱歉让您久等了。

孩子的情况从照片上来看，可能是以下几种情况：

龟头型尿道下裂：尿道下裂是尿道口开口位置异常疾病，是一种相对比较常见的先天畸形，根据开口位置的不同，可以分为几种不同的类型。您孩子的这种情况，应该是比较轻的一种。尿道下裂手术主要有两个目的，第一是矫正阴茎功能（阴茎弯曲，尿线偏下等），第二是矫正阴茎外观（尿道开口位置偏差，龟头分裂等）。两种目的的手术指征不完全一致，这个需要医生来判断。一般的大原则是如果功能无异常，外观也没有太大的异常，可以不做手术，因为手术本身就有风险，可能手术之后，不能达到满意效果。

巨尿道口：尿道口开口宽大，但是尿道其余位置没有任何异常，阴茎功能也没有异常，也不会影响发育和今后的性功能。不需要处理。

尿道重复畸形：这个比较罕见，需要进行手术治疗，这个需要医生查体来判断。

方便的话补充一下以下信息：

1.孩子出生的时候阴茎外观有没有照片？
2.孩子排尿的时候是朝向前方还是向下？图片所示。
3.孩子排尿的时候是两个口都排尿还是只有其中一个排尿，还是看起来是两个口，排尿的时候是同一个口？方便的话，可以在孩子排尿时候录一个小视频给我看一下。
4.从侧面看，是否有阴茎弯曲的情况？如果您自己判断不好，可以等孩子憋着尿的时候阴茎轻度勃起的时候从侧面拍一张照片给我看一下。

希望对您的问题有所帮助。

从他小时候的照片看起来，包皮分布的确没有什么异常。

如果孩子排尿方向是向前而不是向下的（排尿时将包皮向后推，露出龟头的时候排尿），阴茎也没有弯曲的情况的话。现在可以不做处理。

如果从美观角度考虑，想矫正的话，也可以等孩子长大点以后再做手术，手术需要去正规的儿童医院泌尿外科去做。

要注意观察孩子的排尿情况，以及阴茎发育情况，如果存在排尿困难或阴茎弯曲的症状，还是去医院看一下是否需要手术矫正。

希望能够对您有所帮助。

手术要根据具体情况来，不同问题的手术方式不一样。谈不上大，就是要求比较精细。一般最早在孩子12-18个月可以选择手术，没有不适症状再大一点也无妨。请听从手术医生的建议。

祝健康。