2019年11月11日
第1次提问
您好,我父亲今年53岁,三个月前感觉肚子涨,吃饭没有胃口,闻到油烟味感觉反胃恶心。最近吃到一些素菜的时候感觉嘴巴会返水,味道很淡,这个月初去医院进行了检查,医生初步诊断是癌症晚期,现在把相关报告上传,希望医生可以给一些治疗方案和建议。

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2019年11月11日
您好,您的提问已收到,非常感谢您的信任。我需要时间总结一下详细的诊疗建议,会尽快回复您,请稍等。本条信息不需要回复,以免浪费追加的机会。
2019年11月11日
您好,抱歉让您久等了,非常感谢您的耐心等待!

1、60岁,男性,目前考虑肝脏恶性肿瘤可能性大、肝内转移、腹腔积液、肺转移、胸膜转移、纵隔淋巴结转移。

2、根据您提供的CT和彩超报告,肝脏内多发肿块,增强后明显强化,符合恶性病变的特征,但究竟是原发性肝癌还是肝转移癌目前CT并未给出确定诊断,因此还需要补充一些检查来判断是原发性肝癌还是其他肿瘤肝转移。建议补充上腹部增强磁共振检查,增强磁共振对于确定肝脏病变性质优于CT。但总体上两种可能性最大: 原发性肝癌、其他肿瘤肝转移。另外,CT上还明确显示肺转移、胸膜转移、纵隔淋巴结转移、腹腔积液,转移部位很多,属于肿瘤晚期。但即使为晚期,不同肿瘤类型的治疗是不同的,因此目前首先需要搞清楚诊断最重要。

3、原发性肝癌的发生多和乙肝、丙肝感染导致的慢性病毒性肝炎、酒精性肝硬化、黄曲霉素、寄生虫感染等因素有关。有不明原因的肝区疼痛、消瘦、黄疸、进行性肝大者应考虑肝癌可能,早期也可以没有症状。肝癌的诊断还需要结合肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)、影像学检查(增强CT或MRI),必要时还需要进行穿刺病理确诊。根据您提供的信息,您父亲的CT上显示有慢性肝病表现病史,不知是否有乙肝或丙肝阳性,如果有则属于肝癌高风险人群,那么原发性肝癌可能性更大一些,但还是需要再进行增强磁共振和化验甲胎蛋白(AFP)证实诊断。如果以上检查做完确定是晚期肝癌,则以全身治疗如靶向治疗、免疫治疗、化疗、介入治疗方法为主。

4、如增强磁共振考虑为肝转移,肝转移最常见于胃癌、大肠癌、肺癌等多种肿瘤,目前CT不支持肺癌,但不能除外胃癌和大肠癌,需要进行胃镜和肠镜检查来确定(CT看不到胃肠道内病变)。

综上,目前考虑肿瘤晚期,但是原发性肝癌晚期还是其他肿瘤转移目前的检查结果不能确定,建议补充上腹部增强磁共振检查、化验甲胎蛋白、肝炎病毒化验,如磁共振不考虑原发性肝癌,建议再补充胃镜和肠镜检查。以上项目检查完基本可以确定诊断和后续治疗方案,欢迎您结果出来后发来给您后续的治疗建议。

以上是我的建议,希望对您有所帮助!
如果还有没有解释清楚的地方,欢迎您继续向我追问。如果我的回答对您有帮助,请五分好评鼓励,谢谢!
抱歉年龄53岁打成60岁,纠正一下。

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以下内容来自丁香医生 App

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d***z
症状描述:
肝癌双肺多发转移。目前暂无明显症状,肝上无病灶。但CT显示肺转移,穿刺病理显示肝癌肺转移。
病史:
(1)2013.9肝癌,右半肝切除。
(2)2019.5肝癌在肝上复发,微波消融。
(3)2019.5原发乳腺癌,左乳切除。
(4)近几年有高血压,吃降压药,稳定。
(5)2021.8.12小脑出血(少量),未手术,以甘露醇治疗。已出院。目前距出血39天,脑外医生认为血已吸收,目前一直在家恢复休养。

患病时长:
肝癌8年,本次肺转移是2021年8月14日CT查出。小脑出血39天。

医院检查:
以下为大连大学附属中山医院神经外科治疗小脑出血时同时做的检查。
2021.8.14肺CT。
2021.8.23肺增强CT。
2021.8.24穿刺病理结果:肝癌肺转移。(北京京西肿瘤医院病理会诊结果相同)
肝功正常。甲胎正常。

用药情况:
恩替卡韦,每日一片
六味五灵片,每日2次,每次3片
贝特乐克,每日半片。
络活喜,每日1片。

咨询:
请教医生,适合我母亲的治疗方案是?TA方案是否可行。目前小脑出血恢复期,待中秋后开始肿瘤治疗,预估在小脑出血恢复期第45天左右。用贝伐可以吗?
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d***2
症状描述:直肠癌手术之前发现肺部有多个结节,手术以后一个月化疗。医生说是晚期肺转移,不建议肺部做穿刺,因为没必要,现在用卡培他滨和奥塞双药化疗,请问后期可以用靶向药治疗么,效果如何?根据肺部ct能确定是肺部转移么?现在肺部的情况是比较严重还是转移初期?大概还有多久的存活期
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d***w
85岁,最近不怎么想吃饭,手臂疼,做了检查见图。请问这是肝癌吗?肝癌早期的话年龄这么大做手术有风险吗?能否药物保守治疗?补充:几十年每天早上必须吃两个开水烫鸡蛋,身体比较不错
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d***2
便血,肛门疼痛,前两张报告是去本市中心医院检查显示无转移,后两张是去长沙湘雅医院检查,报告显示可能有转移,想问问医生这个报告到底是有无转移,还有没有手术可能?
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小***M
王医生,您好。距离我的上次胸部ct复查已经有4个月了。这是我昨天的ct报告,二维码点子片密码186477,显示右肺中叶感染。对照上次的检查,这个感染是否为复发或转移?