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1、60岁,男性,目前考虑肝脏恶性肿瘤可能性大、肝内转移、腹腔积液、肺转移、胸膜转移、纵隔淋巴结转移。
2、根据您提供的CT和彩超报告,肝脏内多发肿块,增强后明显强化,符合恶性病变的特征,但究竟是原发性肝癌还是肝转移癌目前CT并未给出确定诊断,因此还需要补充一些检查来判断是原发性肝癌还是其他肿瘤肝转移。建议补充上腹部增强磁共振检查,增强磁共振对于确定肝脏病变性质优于CT。但总体上两种可能性最大: 原发性肝癌、其他肿瘤肝转移。另外,CT上还明确显示肺转移、胸膜转移、纵隔淋巴结转移、腹腔积液,转移部位很多,属于肿瘤晚期。但即使为晚期,不同肿瘤类型的治疗是不同的,因此目前首先需要搞清楚诊断最重要。
3、原发性肝癌的发生多和乙肝、丙肝感染导致的慢性病毒性肝炎、酒精性肝硬化、黄曲霉素、寄生虫感染等因素有关。有不明原因的肝区疼痛、消瘦、黄疸、进行性肝大者应考虑肝癌可能,早期也可以没有症状。肝癌的诊断还需要结合肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)、影像学检查(增强CT或MRI),必要时还需要进行穿刺病理确诊。根据您提供的信息,您父亲的CT上显示有慢性肝病表现病史,不知是否有乙肝或丙肝阳性,如果有则属于肝癌高风险人群,那么原发性肝癌可能性更大一些,但还是需要再进行增强磁共振和化验甲胎蛋白(AFP)证实诊断。如果以上检查做完确定是晚期肝癌,则以全身治疗如靶向治疗、免疫治疗、化疗、介入治疗方法为主。
4、如增强磁共振考虑为肝转移,肝转移最常见于胃癌、大肠癌、肺癌等多种肿瘤,目前CT不支持肺癌,但不能除外胃癌和大肠癌,需要进行胃镜和肠镜检查来确定(CT看不到胃肠道内病变)。
综上,目前考虑肿瘤晚期,但是原发性肝癌晚期还是其他肿瘤转移目前的检查结果不能确定,建议补充上腹部增强磁共振检查、化验甲胎蛋白、肝炎病毒化验,如磁共振不考虑原发性肝癌,建议再补充胃镜和肠镜检查。以上项目检查完基本可以确定诊断和后续治疗方案,欢迎您结果出来后发来给您后续的治疗建议。
以上是我的建议,希望对您有所帮助!
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