您好！仔细看了您对您岳母的病情介绍、相关检查及反馈的信息。您诉您岳母一个月前心脏开始不舒服，半夜会胸闷气短，甚至睡不着觉，并伴有似疼非疼的感觉。时间不固定。根据您岳母这种情况，要考虑以下问题：1）冠心病。您岳母有反复胸闷、气短，似有胸痛等现象，要考虑冠心病可能，但24小时动态心电图偶发房性早搏和室性早搏，但并无ST改变，室性早搏，心脏B超提示心功能正常，仅三尖瓣轻度返流，它不会引起血液动力学变化，不用处理，定期观察就可以。着起来似乎冠心病可能性小。当然为了避免漏诊，还是建议您作平板运动试验或冠脉CT检查。2）心肌桥。心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常。冠状动脉主干及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面，然而,在冠状动脉发育过程中,冠状动脉或其分支的某个节段可被浅层心肌覆盖,在心肌内走行,被心肌覆盖的冠状动脉段称壁冠状动脉,覆盖在冠状动脉上的心肌称为心肌桥。心肌桥可能与冠心病的发病局部因素有关，也可能引起心肌缺血。心脏收缩时被心肌桥覆盖的这段冠状动脉受到压迫，出现收缩期狭窄，而心脏舒张时冠状动脉压迫被解除，冠状动脉狭窄也被解除。心肌桥也可表现胸闷胸痛等不适，建议作冠脉CT检查。3）呼吸系统疾病。您有胸闷胸痛、气短等，胸片检查提示双肺轻度间质性改变，心脏外似有异物，可作胸部CT检查，排查心脏外异物是何种东西。4）甲状腺疾病。甲状腺疾病也可有胸闷气短等不适。您岳母有甲状腺囊肿肿手术史，但左侧有结节，伴颈部淋巴结肿大，建议作甲状腺功能或找我甲状腺外科看一下5）颈椎病。颈椎病也可表现胸闷气短等不适，建议查一下颈椎磁共振。6）植物神经功能紊乱。因为劳累、紧张、熬夜等可至植物神经功能紊乱，可出现胸闷、胸痛、呼吸不畅等表现，当然诊断此病需排除疾病原因后才能诊断。总之，根据您岳母的情况，建议按上述要求作平板运动试验或冠脉CT等检查，若检查正常，多考虑植物神经功能紊乱，只有明确原因，才能针对性处理。另外关于颈动脉少彩色多普勒超声通过检测颈动脉内膜中层厚度（IMT）来确定是否有动脉粥样硬化斑块形成。正常IMT应小于1.0mm，IMT在1.0～1.2mm间为内膜增厚，大于1.2mm为斑块形成。超声下根据形态和回声特点，斑块可分为①低回声脂质性软斑；②中等回声富含胶原组织的纤维性扁平斑块；③强回声伴声影的钙化性硬斑块；④回声强弱不等的溃疡性混合型斑块。其中，软斑、扁平斑和混合斑属于不稳定斑块，是引起缺血性
脑卒中的重要原因之一。结合您岳母的颈部血管超声，结果提示左颈动脉内膜增厚，且可见一3.5mm*1.9mm的扁平斑块，右锁骨下动脉可见一5.2*1.6mm的斑块。此斑斑块为不稳定斑块，需要治疗，建议用阿托伐他汀20mg，该药具有降血脂和稳定动脉斑块的作用。每天－次口服，此药在服用过程中有极少数人可出现肝功异常和肌无力肌痛等。因此在服药过程中注意复查肝功能及磷酸肌酸激酶。
