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感谢医生详细专业的回复,讲解的非常容易理解

2019年11月11日
第1次提问
我父亲今年七十岁,爱抽烟喝酒,比较胖,高血压,一直有胸闷心悸的问题,今年9月份加重,双下肢水肿。去当地医院心血管内科住院,做了心电图,心脏彩超,脑CT,诊断为冠心病,房颤和腔隙性脑梗死。住院期间做了冠状动脉造影,静脉注射丹参丹参酮II A磺酸钠,五天后出院,双下肢消肿。现在每天服用药物阿司匹林,瑞舒伐他汀,琥珀酸美托洛尔,利伐沙班,厄贝沙坦。并服用中药粉末(云三七,灵芝,西洋参)。十月份复诊医生建议针对房颤问题做射频消融手术,但是成功率只有70%,容易复发。最近几天脸部有些肿。请问医生是否需要做射频消融手术?另外对用药和后期治疗有什么建议?

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2019年11月11日
您好,从您上传的报告来看,您父亲的问题并不是特别严重。他有冠心病,但狭窄程度不到需要植入支架的地步,他有房颤,但是心功能基本可以,所以很难说他的脚肿一定跟房颤心衰有关。出院小结中没有明确列出肝功能,肾功能,白蛋白指标,想必也是好的,甲状腺功能也是正常的,所以他的水肿可能单纯就是下肢静脉回流不畅所致,建议再做一下下肢静脉彩超明确。从他的目前药物治疗来看,建议做些调整,建议停用阿司匹林,利伐沙班每天1次,每次20毫克,瑞舒伐他汀,琥珀酸美托洛尔,厄贝沙坦不变,建议不要同时使用中药,会加重出血风险。至于房颤射频消融,个人认为他的手术成功率可能会更低一点,因为他一方面年龄偏大,另一方面左心房也偏大,一般左心房大于50成功率就会降低很多,而他有56。他的心衰指标不高,心超的EF值也是正常水平,所以房颤并没有引起严重心衰引起下肢水肿,纠正房颤也不见得水肿会好。他可以平时避免过多站立位,多抬高下肢,必要的时候每天小剂量服用一些利尿剂,特别是如果他的血压控制还是偏高的话,可以把厄贝沙坦更改成厄贝沙坦氢氯噻嗪这样的含有利尿剂成分的复方降压药物,也许可以有效改善水肿。
2019年11月11日
第2次提问
谢谢医生的细心回复。请问我父亲脸部颧骨位置发红发肿是什么原因造成的,是否与两间瓣动脉狭窄有关?另外我父亲腿部无力,走几步就要蹲下来休息,有没有好的方法可以改善
2019年11月11日
从您上传的报告来看,您父亲的瓣膜并没有严重问题,不会导致面部颜色异常,您父亲的心功能也至于走几步路就没力气需要蹲下休息。至于是什么原因造成他的这些问题,暂时也不好评判,可能皮肤科,血管外科,神经内科需要一起看一下。
2019年11月11日
第3次提问
好的,谢谢医生,这样我放心了,接下来会带他去看腿部静脉曲张的问题。
不客气,祝顺利。

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d***8
医生您好,我父亲,51岁,高血压十多年了,2020年十月份,血压不稳定,心慌,查出心脏房颤,最近又查出心肌缺血。目前血压白天正常,下午4点钟以后血压开始升高,到8点时(低压95高压155),每次都是下午心慌,心慌发作时有时胸口及胸口左面有痛感,但不是特别疼,有时1个月发作一次有时两三天发作一次,每次时长半个小时或是几分钟,时间长的时候吃丹参滴丸或硝酸甘油,过一个小时就好了,还请医生帮忙看下~
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愿***安
赵医生,您好!去年我向您咨询过,在您的建议下,我母亲从去年9月开始,每天一片厄贝沙坦片。刚开始血压控制比较平稳,最近几天血压控制不行,有点头晕,心慌,近三天的血压分别是:158~83;176~90;180~60。这个情况是不是要调整用药了?该怎么调整?她肠胃不行,做过胃部息肉手术,消化差,现在体重只有86斤。请您开一些对肠胃刺激小的药,谢谢!
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朕***U
医生您好,我2020年11月份查出心脏早搏一万次,然后吃了两个月倍他乐克(每天一片40多mg的),没有什么效果,复查变成了一万五。然后广东这边的医生说这属于交界性室早,无法进行射频消融术,建议该换普罗帕酮。但是我担心还是没效果,或者容易复发,我想问问像我这种情况是不是真的不能手术,还是中山医院这边可以做呢?(甲状腺,电解质正常,心脏彩超有三尖瓣轻微关闭不全,图片限制无法上传)
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d***7
你好赵医生,月初我在复旦中山医院做的先心卵圆孔封堵术,出院一直在吃利伐沙班片和泮托拉唑肠溶胶囊,目前已经吃了2周的药,今天刚开始吃第3周,已经开始工作上班1周多~

从昨天开始我突然感觉左边身体酸痛,头痛,酸酸胀胀的有点像压迫神经的酸胀感,左臂酸胀明显,左手明显感觉拿东西无力,所以想问一下是什么情况?会不会是有血栓的形成压迫神经导致?
另外我想问一下,这个封堵器术后会不会因为两侧伞状结构没有收合紧,而导致房水平仍存在分流?卵圆孔组织会在使用封堵器后多久让原本的组织闭合?谢谢
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d***c
体检报告显示胆固醇高 低密度载脂蛋白高 需要吃药吗